Têkiliya di navbera tenduristiya dil û fenotipa vaskuler de

Javascript niha di geroka we de neçalak e.Dema ku javascript neçalak be, hin fonksiyonên vê malperê dê nexebitin.
Hûrguliyên xwe yên taybetî û dermanên taybetî yên berjewendiyê tomar bikin, û em ê agahdariya ku hûn bi gotarên di databasa xweya berfireh de peyda dikin re li hev bikin û di wextê xwe de bi e-nameyê kopiyek PDF-ê ji we re bişînin.
Têkiliya di navbera tenduristiya dil-vaskal a îdeal û fenotîpa damarî ya dayikên qelew û zarokên wan ên 6-salî de
Nivîskar: Litwin L, Sundholm JKM, Meinilä J, Kulmala J, Tammelin TH, Rönö K, Koivusalo SB, Eriksson JG, Sarkola T
Linda Litwin,1,2 Johnny KM Sundholm,1,3 Jelena Meinilä,4 Janne Kulmala,5 Tuija H Tammelin,5 Kristiina Rönö,6 Saila B Koivusalo,6 Johan G Eriksson,7–10 Taisto Sarkola1,31Zarokên Zanîngeha Hozan Zanîngeha Helsinki û Nexweşxaneyên Zanîngeha Helsinki, Helsinki, Finlandiya;2 Beşa Kêmasiyên Dilê Xweserî û Kardiolojiya Zarokan, Zanîngeha Bijîşkî ya Silesian, Katowice, Polonya, Zabrze FMS;3 Enstîtuya Lêkolînên Bijîşkî ya Weqfa Minerva, Helsinki, Fînlandiya;4 Beşa Xwarin û Xwarinê, Zanîngeha Helsinki, Helsinki, Finlandiya;5LIKES Navenda Lêkolînê ya Çalakî û Tenduristiyê ya Sporê, Jyvaskyla, Fînlandiya;6 Nexweşxaneya Jinê ya Zanîngeha Helsinki û Nexweşxaneya Zanîngeha Helsinki li Helsinki, Finlandiya;7 Navenda Lêkolînê ya Folkhälsan, Helsinki, Fînlandiya;8 Zanîngeha Helsinki û Helsinki Beşa Pratîka Giştî û Lênêrîna Tenduristiya Seretayî, Nexweşxaneya Zanîngehê, Helsinki, Finlandiya;9 Bernameya Lêkolînê ya Veguherîna Potansiyela Mirovan û Beşa Obstetrics û Gynecology, Yang Luling School of Medicine, Zanîngeha Neteweyî ya Singapore, Singapore;10 Enstîtuya Zanistên Klînîkî ya Sîngapurê (SICS), Buroya Zanist, Teknolojî û Lêkolînê (A*STAR), Têkiliyên Sîngapurê: Linda Litwin Beşa Kêmasiyên Dilê Xweserî û Kardiolojiya Zarokan, Zabrze FMS, Zanîngeha Bijîşkî ya Silesian, M.Sklodowskiej-Curie 9, Zabrze, 41-800, Polonya Tel +48 322713401 Faks +48 322713401 E-name [email parastî] Paşgotin: Genetîk û şêwazên jiyanê yên hevpar ên malbatê dikarin bibin sedema xetereyên dil û damarî, lê asta ku ew bandorê li avahî û fonksiyona damaran di zarokatiya zû de dike. nezelal.Me armanc kir ku têkiliya di navbera tenduristiya dil-vaskal a îdeal a di zarok û dayikan de, atherosclerosis subklînîkî ya dayikê, û fenotîpên arterialî yên di zarokan de binirxînin.Rêbaz: Ji Lêkolîna Pêşîlêgirtina Diyabetê ya Gestational ya Fînlandî (RADIEL), analîzek xaçerê ya 201 zarokên dayik-zarok ên di 6,1 ± 0,5 salî de tenduristiya dil-vaskal a îdeal (BMI, tansiyona xwînê, glukoza xwînê ya bi rojî, kolesterolê tevahî, nirxand, kalîteya parêzê, Çalakiya laşî, cixare kişandin), pêkhateya laş, ultrasounda frekansa ultra-bilind a karotîd (25 û 35 MHz) û leza pêla pêlê.Encam: Me dît ku di navbera tenduristiya dil-vaskal a îdeal a zarok û dayikê de têkiliyek tune, lê delîlên pêwendiya nîşanên taybetî ragihand: Kolesterolê tevahî (r=0.24, P=0.003), BMI (r=0.17, P. =0,02), tansiyona xwînê ya diastolîk (r=0,15, P=0,03) û kalîteya xwarinê (r=0,22, P=0,002).Fenotîpa arterial a pediatrîkî bi tenduristiya dil-vaskuler a îdeal a zarok an dayikê re tune ye.Di modela şîrovekirina regresyonê ya pirreng de ku ji bo zayenda zarokan, temen, tansiyona xwînê sîstolîk, girseya laşê bêhêz, û rêjeya rûnê ya laş ve hatî verast kirin, stûrbûna damariya karotîdê ya întîma-medya di zarokan de tenê bi qalindahiya întîma artera karotîd a dayikê re têkildar bû. -medya (zêdebûnek 0,1 mm [95 %] CI 0,05, 0,21, P=0,001] Qûrahiya xwînbera karotîdê ya zikmakî 1 mm zêde bû).Zarokên dayikên bi atherosclerosis subklînîk dravbûna damarên karotîdê kêm kirin (1,1 ± 0,2 beramberî 1,2 ± 0,2% / 10 mmHg, P=0,01) û qalindahiya întîma-medya ya xwînbera karotîd zêde kirin (0,37 ± 0,04 beramberî 0,06 ± 0,30 mm) Encam: Nîşaneyên tenduristiya dil-vaskuler ên îdeal bi heterojenî bi cotên dayik-zarok di zarokatiya zû de têkildar in.Me tu delîlek li ser bandora tenduristiya dil-vaskuler a îdeal a zarok an dayikê li ser fenotîpên arterial ên zarokan nedît.Qûrbûna damarên karotîdê yên întîma-medyaya zikmakî dikare qalindbûna damarên karotîdê yên întîma-media di zarokan de pêşbîn bike, lê mekanîzmaya wê ya bingehîn hîn ne diyar e.Atherosclerosis subklînîk a zikmakî bi hişkbûna damarên karotîd ên herêmî di zarokatiya zû de têkildar e.Peyvên Sereke: Nexweşiya dil û damar, atherosclerosis, stûrbûna damarên karotîd ên întîma-medya, faktorên xetereyê, zarok
Faktorên xetereya dil-vaskuler a kevneşopî beşdarî çêbûn û pêşveçûna atherosclerosis dibe.1,2 Faktorên xetereyê bi hev re kom dibin, û berhevoka wan xuya dike ku ji xetereya dil-vaskuler a kesane bêtir pêşbîn dike.3
Komeleya Dil a Amerîkî tenduristiya dil-vaskal a îdeal (ICVH) wekî komek heft nîşaneyên tenduristiyê (indeksa girseya laş (BMI), tansiyona xwînê (BP), glukoza xwînê ya rojiyê, kolesterolê tevahî, kalîteya parêz, çalakiya laşî, cixarekêş) pênase dike ku ji bo pêşvebirina primitive pêşîlêgirtina nexweşiya dil di zarok û mezinan de.4 ICVH di mezinan de bi atherosclerosis subklînîk re neyînî têkildar e.5 ICVH û fenotîpên damarî yên neyînî pêşbînkerên pêbawer ên bûyerên dil û damar û mirinê di mezinan de ne.6-8
Nexweşiya dil û damarên dêûbavan xetera bûyerên dil û damaran di zarok de zêde dike.9 Faktorên jîngehê yên girêdayî genetîk û şêwazên jiyanê yên hevpar her du jî wekî mekanîzmayên potansiyel têne hesibandin, lê hêj beşdariya wan nehatiye destnîşankirin.10,11
Têkiliya di navbera dêûbav û zarokê ICVH de jixwe di zarokên 11-12 salî de diyar e.Di vê qonaxê de, ICVH-ya zarokan bi elasticiya artera karotîd ve girêdayî ye û bi leza pêla pêla pêla femoral a malzarokê (PWV) neyînî ve girêdayî ye, lê ew di qalindahiya întîma-medyaya karotidê (IMT) de nayê xuyang kirin.12 Lêbelê, xetereya dil di navbera 12-18 salî de bi zêdebûna IMT-ya karotidê re di jiyana navîn-salî de têkildar e, û di heman heyamê de bi faktorên xetereyê re tune ye.13 Belgeyên li ser xurtbûna van komeleyan di zarokatiya destpêkê de winda ne.
Di xebata xwe ya berê de, me bandorên şekirê ducaniyê an destwerdanên şêwaza jiyanê ya zikmakî li ser antropometriya zarokatiya zû, pêkhateya laş an mezinahî û fonksiyona arterial nedît.14 Meydana vê analîzê meyla xaçerêya nifşê kombûna xetereya dil e.Ders û bandora wê li ser fenotîpa arterial ya zarokan.Em hîpotez dikin ku ICVH zikmakî û cîgirên damarî yên nexweşiya dil dê di zaroktiya ICVH û fenotîpên arterialî de di zarokatiya zû de bêne xuyang kirin.
Daneyên hevbeş ji şopandina şeş-salî ya Lêkolîna Pêşîlêgirtina Diyabetê ya Fînlandî (RADIEL) ne.Sêwirana lêkolîna destpêkê li cîhek din hate pêşniyar kirin.15 Bi kurtasî, jinên ku plan dikin ducanî bibin an jî di nîvê pêşîn ê ducaniyê de ne û rîska wan a şekirê ducaniyê zêde ye (qelewî û/an dîroka şekirê ducaniyê) hatin hilbijartin (N=728).Şopandina 6-salî ya kardiovaskuler wekî lêkolînek çavdêriyê ya li ser cotên dê-pitik, bi hejmarek wekhev ji dayikên bi şekirê ducaniyê re û bêyî wan, bi mezinahiya kohortê ya pêşwext (~ 200) hate sêwirandin.Ji Hezîrana 2015an heta Gulana 2017an, vexwendnameyên berdewam ji beşdaran re hatin şandin heya ku sînor derbas bû, û 201 cotên du-tûyan hatin berhev kirin.Ev şopandin ji bo zarokên 5-6 salî hatiye sêwirandin da ku hevkariyê bê sedêm bike, di nav de nirxandina koma binar ya dayik-pitik ya mezinahî û pêkhatina laş, tansiyona xwînê, glukoza xwînê ya rojiyê û lîpîdên xwînê, çalakiya laşî ya bi karanîna lezameteran, kalîteya parêz û Pirsnameyên cixarekêşandinê (dayik), damarên xwînê Di zarokan de Pîvandina tansiyona ultrasound û navçav û ekokardiyografî.Hebûna daneyan di Tabloya Pêvek S1 de hatîye rêz kirin.Komîteya Exlaqê ya Zayin û Jineolojî, Pediatrî û Psîkiyatriyê ya Nexweşxaneya Zanîngeha Helsînkî protokola lêkolînê (20/13/03/03/2015) ji bo nirxandina şopandina şeş salan pejirand.Di dema qeydkirinê de rezamendiya nivîskî ya hemû dayikan hat wergirtin.Lêkolîn li gorî Deklarasyona Helsînkî hatiye kirin.
Lêkolînerek jêhatî (TS) veguherînerên 25 MHz û 35 MHz bi pergala Vevo 770 bikar tîne, û UHF22, UHF48 (frekansa navendê ya heman rengî) û pergala Vevo MD (VisualSonics, Toronto, Kanada) wekî 52 cotên dawî yên dê û zarokê bikar tîne.Xwarina karotîdê ya hevpar 1 cm nêzîkê ampûlên karotîdê yên dualî hat wêne kirin, û pozîsyona bêhnvedanê di pozîsyona piştê de bû.Frekansa herî bilind a ku dikare dîwarê dûr xuya bike bikar bînin da ku wêneyên fîlimê yên qalîteya bilind ên ku 3-4 çerxên dil vedigirin bistînin.Vevo 3.0.0 (Vevo 770) bi kalîperên elektronîkî yên destan û nermalava VevoLab (Vevo MD) bikar bînin da ku wêneyan negirêdayî analîz bikin.16 Dirêjahiya lumen û IMT ji hêla çavdêrek bi ezmûn (JKMS) ve di dawiya diastole de bi karanîna teknîkên pêşkeftî ve hate pîvandin, ku haya wan ji taybetmendiyên mijarê tune (Wêneya Pêvek S1).Me berê jî ragihandibû ku rêjeya guherbarê ya hundurîn-çavdêr ku ji hêla ultrasound-resolution ultra-bilind ve di zarok û mezinan de tê pîvandin 1,2-3,7% di pîvana lumenê de ye, IMT% 6,9-9,8% e, û rêjeya guherîna navçavdêran e. 1,5-4,6% di çarçoveya lumenê de., 6.0-10.4% ji IMT.Pûana karotîd IMT Z ku ji bo temen û zayendê hatî verast kirin bi karanîna referansa zarokên spî yên ne qelew ên tendurist hate hesibandin.17
Pîvana lûmena artera karotîd di lûtkeya systole û dawiya-dîastole de hate pîvandin da ku îndeksa hişkbûna β ya artera karotîd û rêjeya berfirehbûna artera karotîd were nirxandin.Bi karanîna kefenek bi pîvana guncan, rêbaza oscilometrîkî (Dinamap ProCare 200, GE) hate bikar anîn da ku tansiyona xwînê ya systolî û diastolîk ji bo hesabên performansa elastîk di dema wênekirina ultrasound de di pozîsyona piştê ya milê rastê de tomar bike.Rêjeya berbelavbûna damarên karotîd û indexa β-serhişkiya damariya karotîd ji xwînbera karotîd bi formula jêrîn têne hesibandin:
Di nav wan de, CCALAS û CCALAD bi rêzdarî di dema systole û diastole de qada lumenê ya artera karotîdê ya hevpar in;CCALDS û CCALDD bi rêzê di dema systole û diastole de lûleya artera karotîd a hevpar in;SBP û DBP tansiyona xwînê sîstolîk û diastolîk in.18 Rêjeya guhêrbariya hevbera berbelavbûna xwînbera karotîdê di çavdêr de 5,4%, rêjeya guheztinê ya nîşana serhişkiya damariya karotîdê 5,9% e, û rêjeya guhêrbar a berbelavbûna xwînbera karotîd% 11,9 e. û 12.8% îndeksa serhişkiya b damariya karotîdê.
Ultrasoundê ya kevneşopî ya bi rezîliya bilind Vivid 7 (GE) ku bi veguherînerek xêzikî ya 12 MHz ve hatî peyda kirin, ji bo ku xwînbera karotîd a zikmakî ji bo plakayê bêtir were şopandin hate bikar anîn.Ji xwînbera karotîdê ya hevpar a nêzî ampûlê dest pê dike, xwînbera karotîd bi dualî di nav bifurcation û beşa nêzîk a damarên karotîd ên hundurîn û derveyî ve tê kontrol kirin.Li gorî lihevhatina Mannheim, plak wekî 1. Stûrbûna herêmî ya dîwarê keştiyê bi 0,5 mm an jî 50% ji IMT-ya derdorê an jî 2 tê pênase kirin. Tevahiya stûrahiya dîwarê arterial ji 1,5 mm derbas dibe.19 Hebûna plakê bi dubendiyekê hate nirxandin.Çavdêrê seretayî (JKMS) serbixwe pîvandinên dubare li ser binkeyek wêneyan (N = 40) pêk tîne da ku guhezbariya navçavdêr binirxîne, û çavdêrê duyemîn (TS) guhêrbariya navçavdêran dinirxîne.Cohen κ ya guhêrbariya navçavdêr û guhêrbariya nav-çavdêr bi rêzdarî 0.89 û 0.83 bûn.
PWV ji hêla hemşîreyek lêkolînê ya perwerdekirî ve hate pîvandin da ku hişkbûna arterîkî ya herêmî bi karanîna senzorek mekanîkî (Analîz Complior, Alam Medical, Saint-Quentin-Fallavier, Fransa) binirxîne dema ku di pozîsyona razanê de radiweste.20 Sensor li ser xwînbera karotîdê rast, damariya rastê ya radîal, û damariya femoral a rastê têne danîn da ku dema derbasbûnê ya navendî (karotîdeya rast-arterika femoral) û periferîkî (arterika karotîda rast-arterika radîal) binirxînin.Pîvanek kasêtê bikar bînin da ku dûrahiya rasterast di navbera xalên tomarkirinê de bi qasî 0,1 cm ya herî nêzîk bipîvin.Dûrahiya damariya femoral a karotîdê rast bi 0.8 tê zêdekirin û dûv re di navendê hesabkirina PWV de tê bikar anîn.Tomarkirinê di pozîsyona paşîn de dubare bikin.Dema ku qeyda sêyemîn di cîhek ku cûdahiya di navbera pîvandinan de ji 0,5 m/s (10%) mezintir bû, du tomar hatin bidestxistin.Di mîhenga ji du pîvanan zêdetir, encama bi nirxa toleransê ya herî kêm ji bo analîzê tê bikar anîn.Tolerans parameterek kalîteyê ye ku di dema tomarkirinê de guhezbariya pêla pêlê dihejîne.Di analîza dawîn de herî kêm du pîvanan bikar bînin.PWV ya 168 zarokan dikare were pîvandin.Rêjeya guherîna pîvandinên dûbare ji bo PWV damariya karotîd-femoral % 3,5 û ji bo PWV xwînbera karotîd-radîal % 4,8 bû (N=55).
Komek ji sê nîşangirên binar tê bikar anîn da ku atherosclerosis subklînîkî ya dayikê nîşan bide: hebûna plaka artera karotîd, temenê IMT-ya karotîdê hatî verast kirin û di nimûneya me de ji sedî 90-an derbas dike, û ji sedî 90 zêdetir PWV ya stû û femur li hev tê. bi temen û tansiyona xwînê ya çêtirîn.bîst û yek
ICVH komek ji 7 nîşangirên binary e ku bi rêzek berhevkirî ji 0 heya 7-an e (her ku pîvaz bilind be, ew qas li gorî rêwerzanan be).4 Nîşaneyên ICVH yên ku di vê lêkolînê de têne bikar anîn bi pênaseya orîjînal re hevaheng in (sê guheztin hatine çêkirin) - Tabloya Pêvek S2) û tê de hene:
Qalîteya parêzê li gorî Indeksa Xwarina Tendurist a Zarokan a Fînlandî (rêjeya 1-42) û nîşana xwarina tendurist a dayikê (rêjeya 0-17) tê nirxandin.Her du index 4 ji 5 kategoriyan di nav nîşana parêza orjînal de vedihewîne (ji bilî girtina sodyûmê).23,24 Nirxa krîtîk a kalîteya parêza îdeal û ne-îdeal wekî 60% an jî zêdetir tê pênase kirin ku qalîteya parêza orjînal nîşan bide.Danasîna nîşankerê (heke ji 5 pîvanan zêdetirî 3 pîvanan pêk werin ew îdeal e).Li ser nifûsa zarokên zarokan ên Fînlandî yên tendurist ên vê dawiyê (87,7% ji bo keçan, 78,2% ji bo kuran), heke sînorê zayendî ji bo zarokên zêde giran derbas bibe, BMI-ya zarokê wekî ne-îdeal tê pênase kirin, ku hinekî ji 85 cuda ye. % ji nifûsa Fînlandiyayê.22 Ji ber hejmareke mezin a dev ji dibistanê berdidin û nirxek cûdakar a pir kêm (Tabloya Pêvek S1, 96% ji dayikan pîvanên ICVH bicîh tînin), çalakiya laşî ya jinên ducanî û yên razayî ji derve hat hiştin.ICVH bi subjektîf di kategoriyên jêrîn de tê dabeş kirin: kêm (zarok 0-3, dayik 0-2), navîn (zarok 4, dayik 3-4) û bilind (zarok û dayik 5-6), derfetek peyda dike ku kategoriyên cûda bidin ber hev. .
Amûrên elektronîkî (Seca GmbH & Co. KG, Almanya) bikar bînin da ku bilindahî û giraniya herî nêzîk 0,1 cm û 0,1 kg bipîvin.Pûanên BMI Z yên zarokan bi referansa daneya nifûsa herî dawî ya Fînlandî têne çêkirin.22 Pêkhatina laş nirxandina impedansê ya biyoelektrîkî derbas kir (InBody 720, InBody Bldg, Koreya Başûr).
Pîvana xwînê ya bêhnvedanê bi rêbaza oscillometrîk ji milê rastê di pozîsyona rûniştinê de (Omron M6W, Omron Healthcare Europe BV, Hollanda) bi kefek têr hate pîvandin.Pîvana xwînê ya sîstolîk û diastolîk a navîn ji du pîvanên herî kêm (kêmtirîn sê pîvandin) têne hesibandin.Zê tansiyona zarokan li gorî rêwerzan tê hesibandin.25
Nimûneyên xwînê yên glukoz û lîpîdên plazmayê di bin şert û mercên rojiyê de hatin berhev kirin.Encamên 3 zarokên ku bi rojiyê ne diyar bûn (trîglîserîdên zêde, glukoza xwînê ya bi rojî, û hemoglobîna glycosylated A1c (HbA1c)) ji analîzê hatin derxistin.Kolesterola tevayî, kolesterolê lîpoproteîna tîrêjiya nizm (LDL), lîpoproteînên dendika bilind (HDL) kolesterol û trîglîserîd bi rêbaza enzîmatîk, diyarkirina glukoza plazmayê û heksokînaza enzîmatîk, û HbA1c û immunoturbidimetrîk, ji bo analîzên dinirxînerî, analîzên Bazîdimetrîk (SR) têne destnîşankirin. .
Xwarina parêza dayikê ji hêla pirsnameya frekansa xwarinê ve hate nirxandin û bêtir ji hêla nîşana xwarina xwarina tendurist ve hate nirxandin.Indeksa Xwarina Xwarinê ya Tendurist berê wekî amûrek kêrhatî hate pejirandin ku lihevhatina bi Pêşniyara Xwarinê ya Nordic 26 di koma orîjînal RADIEL de nîşan bide.24 Bi kurtî, ew 11 malzemeyan dihewîne, ku vexwarina sebze, fêkî û beran, dexlên bi fîber zêde, masî, şîr, penêr, rûnê xwarinê, sosên rûn, xwarin, vexwarinên şekir û xwarina bilez vedihewîne.Pûan çiqas bilindtir asta pabendbûna bi pêşniyaran bilindtir nîşan dide.Qalîteya parêza zarokan bi qeydên xwarinê yên 3-rojî hate nirxandin û ji hêla Endeksa Xwarina Tendurist ya Zarokan a Fînlandî ve bêtir hate nirxandin.Indeksa Xwarina Tendurist a Zarokan a Fînlandî berê di nav nifûsa zarokan a Fînlandî de hate pejirandin.23 Pênc cureyên xwarinê dihewîne: sebze, fêkî û beran;rûn û margarîn;xwarinên bi şekirê bilind;masî û masî û sebze;û şîrê kemkirî.Xwarina xwarinê bi vî rengî tê jimartin ku her ku vexwarin zêde be, ew qas jî puan zêde dibe.Ji xeynî xwarinên ku gelek şekir tê de hene, jimare berevajî ye.Berî golkirinê, girtina enerjiyê bi dabeşkirina wergirtinê (gram) bi wergirtina enerjiyê (kcal) eyar bikin.Pûan çiqas bilind be, qalîteya parêza zarokan ew qas çêtir e.
Çalakiya laşî ya nerm û bi hêz (MVPA) bi karanîna bilezek hipê ya zarokê (ActiGraph GT3X, ActiGraph, Pensacola, USA) û çengek dayikê (SenseWear ArmBand Pro 3) hate pîvandin.Telîmat hate dayîn ku di dema hişyar û xewê de çavdêriyê li xwe bikin, lê dema xewê ji analîzê hate derxistin.Çavdêriya zarokan bi rêjeya nimûneya 30 Hz daneyan berhev dike.Daneyên bi gelemperî têne fîlter kirin, vediguhezin jimareyek serdemek 10-çiyemîn, û bi karanîna xala birrîna Evenson (2008) (≥2296 cpm) têne analîz kirin.27 Çavdêriya dayikê di heyama 60-duyemîn de nirxên MET berhev dike.MVPA ji ber ku nirxa MET ji 3yê derbas dibe tê hesibandin. Pîvana bibandor wekî herî kêm 2 rojên xebatê û 1 dawiya hefteyê (her roj bi kêmî ve 480 hûrdeman tomar dike) û 3 rojên xebatê û 1 dawiya hefteyê (her roj bi kêmî ve 720 hûrdeman tomar dike) tê pênase kirin. dê.Dema MVPA wekî navgînek girankirî [(navîn hûrgelên MVPA/roj di rojên hefteyê de × 5 + navînî hûrdemên MVPA/roj di dawiya hefteyê de × 2)/7] tê hesibandin, ji bilî vê, wekî rêjeyek ji tevahiya dema cilê.Daneyên çalakiya laşî ya herî dawî ya nifûsa Fînlandî wekî referans hate bikar anîn.28
Di pirsnameyê de derbarê cixarekêşana dayikê, nexweşiyên kronîk, derman û perwerdehiyê de agahî hatin girtin.
Daneyên wekî navînî ± SD, navîn (navbera navberî) an hejmartin (ji sedî) têne diyar kirin.Dabeşkirina normal a hemî guherbarên domdar li ser bingeha histogram û nexşeya QQ ya normal binirxînin.
Testa nimûneya serbixwe t, testa Mann-Whitney U, analîza veqetandî ya yekalî, Kruskal-Wallis, û testa chi-square wekî ku ji bo komên berhevdanê (dê û zarok, kur û keç, an ICVH kêm û navîn û bilind) guncan hatine bikar anîn. ).
Ji bo vekolîna pêwendiya yekrengî ya di navbera taybetmendiyên zarok û dayikê de hevrêziya rêza Pearson an jî Spearman hate bikar anîn.
Modela regresyona xêzikî ya pirguhar hate bikar anîn da ku modelek raveker ji bo kolesterolê HDL û IMT-ya karotîd a zarokan saz bike.Hilbijartina guhêrbar li ser bingeha pêwendî û dadbariya klînîkî ya pispor e, ji pirrengiya girîng a modelê dûr dikeve, û faktorên tevlihevker ên potansiyel vedigire.Pirrengî bi karanîna faktora enflasyonê ya variansê, bi nirxa herî zêde ya 1.9 ve tê nirxandin.Ji bo analîzkirina pêwendiyê regresyona xêzikî ya pirreng hate bikar anîn.
P ≤ 0.05 du dûvik wekî girîng hate destnîşan kirin, ji xeynî vekolîna pêwendiya diyarkerên IMT artera karotîd di zarokên bi P ≤ 0.01 de.
Taybetmendiyên beşdaran di Tablo 1 û Tabloya Pêvek S3 de têne destnîşan kirin.Li gorî nifûsa referansê, xala BMI Z û BP Z ya zarokan zêde bû.Xebata me ya berê daneyên berfireh li ser morfolojiya arterial di zarokan de ragihand.14 Tenê 15 (12%) zarok û 5 (2.7%) dayik hemî pîvanên ICVH bicîh anîn (Wêneyên Pêvek 2 û 3, Tabloyên Pêvek S4-S6).
Pûana ICVH ya hevgirtî ya dayik û pitik tenê bi kur re têkildar e (kur: rs=0.32, P=0.01; keç: rs=-0.18, P=0.2).Dema ku wekî guhêrbarek domdar were analîz kirin, analîza pêwendiya yekalî ya zikmakî-pitik di pîvandina lîpîdên xwînê, HbA1C, qelewbûn, tansiyona xwînê ya diastolîk, û kalîteya parêzê de girîngiyek girîng heye (Wêneyên Pêvek S4-S10).
LDL, HDL, û kolesterola giştî ya zarok û dayikê bi hev ve girêdayî ne (r=0.23, P=0.003; r=0.35, P<0.0001; r=0.24, P=0.003, Xiflteya 1).Dema ku ji hêla zayenda zarokan ve hatî dabeş kirin, pêwendiya di navbera LDL ya zarok û dayikê û kolesterolê total de tenê di kuran de girîng dimîne (Tabloya Pêvek S7).Trîglîserîd û kolesterolê HDL bi rêjeya qelewbûna laşê keçan re têkildar in (rs=0,34, P=0,004; r=-0,37, P=0,002, bi rêzê, Xiflteya 1, Tabloya Pêvek S8).
Figure 1 Têkiliya di navbera lîpîdên xwîna zarok û dayikê de.Pîvana belavbûna bi xeta regresyonê ya xêzik (% 95 navbera pêbaweriyê);(AC) asta lîpîdên xwîna dayik û pitikan;(D) rêjeya rûnê ya laşê keçikê û kolesterolê lîpoproteînên dendika bilind.Encamên girîng bi stûr têne xuyang kirin (P ≤ 0.05).
Kurtekirin: LDL, lîpoproteînên kêm-dansîte;HDL, lîpoproteînên density bilind;r, hevrêziya Pearson.
Me dît ku têkiliyek girîng di navbera HbA1C ya zarok û dayikê de heye (r=0.27, P=0.004), lê ew bi glukoza xwînê ya rojiyê re têkildar nebû (P=0.4).Pûana BMI Z ya zarokan, lê ne rêjeya qelewiya laş, bi rêjeya BMI-ya dayikê û rêjeya bejn-bi lingê (r=0.17, P=0.02; r=0.18, P=0.02, bi rêzê ve) bi qelsî ve girêdayî ye.Nirxa Z ya tansiyona xwînê ya diastolîk a zarokan bi tansiyona diastolîk a dayikê re bi qelsî ve girêdayî ye (r=0,15, P=0,03).Indeksa parêza tendurist ya zarokên Fînlandî bi îndeksa xwarina xwarina tendurist ya dayikê re têkildar e (r=0,22, P 0,002).Ev têkilî tenê di xortan de hat dîtin (r=0.31, P=0.001).
Piştî derxistina dayikên ku ji bo hîpertansiyon, hîperkolesterolemiya, an hîperglycemiyê dihatin derman kirin, encam lihevhatî bûn.
Fenotîpa arterialî ya berfireh di Tabloya Pêvek S9 de tê nîşandan.Avaniya damarên zarokan ji taybetmendiyên zarokan serbixwe ye (Tabloya Pêvek S10).Me tu têkiliyek di navbera ICVH ya zaroktiyê û avahî an fonksiyona damaran de nedît.Di analîza zarokên ku bi pîvanên ICVH-ê ve hatine dabeş kirin, me dît ku pûanên IMT Z-ya karotîd ên zarokên ku tenê pûanên wan ên navîn hene li gorî zarokên xwedî pûanên nizm zêde bûne (navînî ± SD; xala navîn 0,41 ± 0,63 beramberî xala kêm- 0,07 ± 0,71, P. = 0.03, Tabloya Pêvek S11).
ICVH zikmakî bi fenotîpa vaskuler a zarokan re têkildar nîne (Tabloyên Pêvek S10 û S12).Zarok û IMT artera karotîd a dayikê bi hev ve girêdayî ne (Wêne 2), lê pêwendiya dayik-zarok di navbera pîvanên cûda yên hişkbûna damaran de ji hêla îstatîstîkî ve ne girîng e (Tabloya Pêvek 9, Wêneya Pêvek S11).Di modêlek şîrovekirina regresyonê ya pirreng de ku ji bo zayenda zarokan, temen, tansiyona xwînê ya sîstolîk, girseya laşê bêhêz, û rêjeya qelewiya laş hatiye sererast kirin, IMT-ya karotîd a zikmakî yekane pêşbîniya serbixwe ya IMT-ya karotîdê ya zarokan e (R2 = 0,08 verastkirî).Ji bo her 1 mm zêdebûna IMT-ya karotîdê ya zikmakî, IMT-ya karotîda zaroktiyê 0,1 mm zêde bû (95% CI 0,05, 0,21, P = 0,001) (Tabloya Pêvek S13).Zayenda zarokê ev bandor kêm nekir.
Xiflteya 2 Têkiliya di navbera stûrbûna damarên karotîd ên întîma-medya de di zarok û dayikan de.Pîvana belavbûna bi xeta regresyonê ya xêzik (% 95 navbera pêbaweriyê);(A) IMT karotîdê zikmakî û zarokê, (B) sedî IMT karotîdê zikmakî û z-score IMT karotîdê zarokê.Encamên girîng bi stûr têne xuyang kirin (P ≤ 0.05).
Pûana damarên xwînê yên zikmakî bi rêjeya berfirehbûna arterya karotîd û nîşana hişkbûna β ya zarokan re têkildar e (rs=-0.21, P=0.007, rs=0.16, P=0.04, Tabloya Pêvek S10, bi rêzê ve).Zarokên ku ji dayikên bi pûana vaskulerî 1-3 hatine dinê, ji yên ku ji dayikên bi pûana 0 hatine dinê, rêjeya mezinbûna damarên karotîdê kêmtir e (navînî ± dûrketina standard, 1,1 ± 0,2 beramberî 1,2 ± 0,2%/10 mmHg, P= 0,01) û meyl heye ku îndeksa hişkbûna β-ya karotîdê (navînî (IQR), 3,0 (0,7) û 2,8 (0,7), P=0,052) û IMT-ya karotîdê (navînî ± SD, 0,37 ± 0,04 û 0,35 ± 0,37 ± 0,04 û 0,35 ±) zêde bike. mm, P=0.06) (Şikil 3), Tabloya Pêvek S14).
Figure 3 Fenotîpa vaskal a zarokê ku ji hêla pîvana damarên dayikê ve hatî veqetandin.Daneyên wekî navîn + SD, P bi testa t nimûneya serbixwe (A û C) û testa Mann-Whitney U (B) têne diyar kirin.Encamên girîng bi stûr têne xuyang kirin (P ≤ 0.05).Pûana damarên xwînê yên zikmakî: Rêjeya 0-3, komek sê nîşangirên binar: hebûna plaka karotîdê, stûrbûna xwînbera karotîdê ya întîma-medya ku ji hêla temen ve hatî sererast kirin û di nimûneya me de ji% 90 derbas bû, û pêla nebza malzarok-femoral. leza ku ji %90 derbas bûye, tansiyona xwînê li gorî temen û çêtirîn in.bîst û yek
Pûana zikmakî (ICVH, xala vaskuler) û berhevkirina pûanên zarok û dayikê bi fenotîpa arterialî ya zarokan re ne têkildar in (Tabloya Pêvek S10).
Di vê analîza çarçavî ya dayik û zarokên wan ên 6-salî de, me têkiliya di navbera ICVH ya zaroktiyê, ICVH zikmakî, û atherosclerosis subklînîk a dayikê de bi avahî û fonksiyona damarên zarokan re lêkolîn kir.Vedîtina sereke ev e ku tenê atherosclerosis subklînîkî ya dayikê, di heman demê de faktorên xetereya dil-vaskulerî ya kevneşopî ya zarok û dayikê bi guhertinên neyînî yên di fenotîpên damarên destpêkê yên zaroktiyê de ne têkildar in.Ev têgihîştina nû ya li ser pêşkeftina damarên di destpêka zaroktiyê de têgihîştina me ya bandora navbera nifşan a atherosclerosis subklînîk zêde dike.
Em delîlên kêmbûna dirêjbûna damarên karotîd û meylên di hişkbûna beta ya artera karotîd û IMT ya artera karotîd de di zarokên dayikên bi nexweşiya dil û damarî de cîgirên damaran radigihînin.Lêbelê, têkiliyek rasterast di navbera nîşaneyên fonksiyona damarên dayik û pitikan de tune.Em hîpotez dikin ku tevlêbûna plaka zikmakî di nav xala damaran de bi girîngî nirxa pêşbîniya wê zêde dike.
Me di zarok û dayikan de têkiliyek erênî di navbera IMT artera karotîd de dît;Lêbelê, mekanîzma hîn ne diyar e, ji ber ku IMT artera karotîd di zarokan de ji taybetmendiyên zarok û dayikê serbixwe ye.Têkiliya di navbera xala ICVH ya zarokan û IMT-ya karotîd de nakokî nîşan da, ji ber ku me di navbera ICVH-ya kêm û ICVH-ya bilind de ti cûdahî nedît.
Em dizanin ku faktorên din dikarin rola xwe bilîzin, di nav de dora serê zarokan, ku dibe ku di qonaxên destpêkê yên mezinbûnê de pêşbîniyek girîng a mezinahiya artera karotîd be.Wekî din, encamên me dibe ku ji faktorên nepîvan ên ku bandorê li pêşkeftina damarên fetal dikin ve girêdayî bin.Lêbelê, me berê ragihandibû ku giraniya zêde / qelewbûn û şekirê ducaniyê berî ducaniyê bandorek li ser IMT-ya karotîdê ya destpêkê ya zarokatiyê tune.14 Ji bo vekolîna bandora avahî û fonksiyona arterialî li ser mezinbûn û paşxaneya genetîkî ya zarokan lêkolînek din hewce ye.
Têkiliyên raporkirî bi lêkolînên berê yên ku di ciwanan de hatine kirin re hevaheng in, ku delîlên têkiliyên di navbera fenotîpên damarên dêûbav-zarok de, tevî IMT-ya karotîd, peyda dikin, her çend mezinahiya laş di analîzê de nehate sererast kirin.29 Mîrasiya berbiçav a IMT-ya karotîd vê yekê û hişkiya arteriya mezinan piştrast dike.30,31
Têkiliya dîtbar a di navbera atherosclerosis subklînîk a dayikê û fenotîpa vaskal a zaroktiyê de ji hêla ICVH-ya dayikê ve nehat dirêj kirin.Ev bi lêkolînên berê re hevaheng e ku tê de beşek mezin ji guheztina fenotîpa vaskuler a zarokan ji hêla faktorên genetîkî ve serbixwe ji faktorên xetereya dil-vaskulerî ya kevneşopî ya dêûbav û zarokan ve tê rave kirin.29
Wekî din, guhertinên vaskuler ên hatine dîtin bi ICVH-ya zaroktiyê re tune ye, ku bandora sereke ya paşxaneya genetîkî ya zaroktiya zû destnîşan dike.Tevkariya faktorên hawîrdorê bi temenê zarokan re dixuye ku diguhezîne, ji ber ku lêkolînek berê ya hevrêzî ya mezin a li ser zarokên 11-12 salî têkiliyek girîng di navbera fonksiyona damarên zarokan û ICVH de ragihand.12