Beşa Laboratory Medicine, Nexweşxaneya Gel ya Herêma Xweser a Guangxi Zhuang, Nanning, Çîn
Beşa Dermanê Laboratorî, Nexweşxaneya Têkilî ya Zanîngeha Shandong ya Bijîjkî ya Kevneşopî ya Chineseînî, Jinan
Huang Huayi, Dibistana Dermanê Laboratorî, Zanîngeha Tibê ya Neteweyî ya Youjiang, Baise, Guangxi, 533000, Mindray Amerîkaya Bakur, Mahwah, New Jersey, 07430, DY.
Beşa Laboratory Medicine, Nexweşxaneya Gel ya Herêma Xweser a Guangxi Zhuang, Nanning, Çîn
Beşa Dermanê Laboratorî, Nexweşxaneya Têkilî ya Zanîngeha Shandong ya Bijîjkî ya Kevneşopî ya Chineseînî, Jinan
Huang Huayi, Dibistana Dermanê Laboratorî, Zanîngeha Tibê ya Neteweyî ya Youjiang, Baise, Guangxi, 533000, Mindray Amerîkaya Bakur, Mahwah, New Jersey, 07430, DY.
Zencîreya jêrîn bikar bînin da ku guhertoya nivîsê ya tevahî ya vê gotarê bi heval û hevkarên xwe re parve bikin.Bêtir hîn bibin.
Ji bo ku hûn guhartinên patholojîkî yên COVID-19 çêtir fam bikin, ew ji bo birêvebirina klînîkî ya nexweşiyê û amadekirina ji bo pêla pandemîkên mîna di pêşerojê de dibe alîkar.
Parametreyên hematolojîk ên 52 nexweşên COVID-19 yên ku li nexweşxaneyên destnîşankirî hatine razandin bi paşverû hatine analîz kirin.Daneyên bi SPSS-ê nermalava îstatîstîkî hatin analîz kirin.
Berî dermankirinê, binekomên şaneyên T, lîmfosîtên tevahî, firehiya belavkirina hucreyên sor (RDW), eosinophil û bazofîl ji piştî dermankirinê pir kêmtir bûn, di heman demê de nîşanên iltîhaba neutrofîl, neutrofîl û lîmfosîtan Rêjeya (NLR) û proteîna C β-reaktîf ( Asta CRP) û her weha hucreyên xwînê yên sor (RBC) û hemoglobîn piştî dermankirinê pir kêm bûn.Binkomên xaneyên T, lîmfosîtên tevayî û bazofîlên nexweşên giran û nexweş bi giranî ji yên nexweşên nerm kêmtir bûn.Neutrofîl, NLR, eosinophils, procalcitonin (PCT) û CRP di nexweşên giran û nexweşên krîtîk de li gorî nexweşên nerm pir zêde ne.CD3+, CD8+, lîmfosîtên tevayî, trombîl û bazofîlên nexweşên di ser 50 salî re ji yên di bin 50 salî de kêmtir in, dema ku neutrofîl, NLR, CRP, RDW di nexweşên ji 50 salî mezintir de ji yên di bin 50 salî re zêdetir in.Di nexweşên giran û giran de, têkiliyek erênî di navbera dema protrombîn (PT), alanîn aminotransferase (ALT) û aspartate aminotransferase (AST) de heye.
Binkomên hucreyên T, hejmara lîmfosîtan, RDW, neutrofîl, eosinophil, NLR, CRP, PT, ALT û AST di rêveberiyê de nîşaneyên girîng in, nemaze ji bo nexweşên giran û giran ên bi COVID-19.
Pandemiya Nexweşiya Coronavirus 2019 (COVID-19) ku ji hêla celebek nû ya coronavirus ve hatî çêkirin, di Kanûna 2019 de derket û bi lez li çaraliyê cîhanê belav bû.1-3 Di destpêka derketinê de, bala klînîkî li ser diyarde û epîdemîolojiyê bû, ku bi tomografya kompîturî re ji bo wênekirina nexweşên 4 û 5, û dûv re bi encamên zêdekirina nukleotîdên erênî ve hate teşhîs kirin.Lêbelê, paşê birînên cûrbecûr yên patholojîk di organên cûda de hatin dîtin.6-9 Zêdetir û bêtir delîl destnîşan dikin ku guhertinên patofîzyolojîk ên COVID-19 tevlihevtir in.Êrîşa vîrusê dibe sedema zirara gelek organan û pergala berevaniyê zêde bertek dike.Zêdebûna cytokinên serum û alveolar û proteînên bersivê yên înflamatuar hatine dîtin7, 10-12, û lîmfopenî û binkomên şaneyên T yên ne normal di nexweşên bi nexweşiya giran de hatine dîtin.13, 14 Hat ragihandin ku rêjeya neutrofîlan bi lîmfosîtan re di pratîka klînîkî de ji bo cûdakirina girêkên tîroîdê yên xirab û bextewar bûye nîşanek kêrhatî.15 NLR di heman demê de dikare bibe alîkar ku nexweşên bi kolîta ulceratîf ji kontrolên saxlem cuda bikin.16 Di heman demê de di tîroidît de jî rolek dilîze û bi şekirê şekir 2 re têkildar e.17, 18 RDW nîşana erythrocytosis e.Lêkolînan dît ku ew ji bo cûdakirina nodulên tîrîdê, teşhîskirina gewrîta romatoid, nexweşiya dîska lumbar, û tîroidît dibe alîkar.19-21 CRP pêşniyarek gerdûnî ya iltîhaba ye û di gelek rewşan de hatî lêkolîn kirin.22 Di van demên dawî de hate kifş kirin ku NLR, RDW û CRP jî beşdarî COVID-19 dibin û di tespîtkirin û pêşbîniya nexweşiyê de rolek girîng dilîzin.11, 14, 23-25 Ji ber vê yekê, encamên testên laboratîf ji bo nirxandina rewşa nexweş û girtina biryarên dermankirinê girîng in.Me bi paşverû pîvanên laboratîfê yên 52 nexweşên COVID-19 yên ku li nexweşxaneyên destnîşankirî yên li başûrê Chinaînê hatine razandin li gorî dermankirina berî û piştî dermankirinê, giranî û temenê wan analîz kir, da ku bêtir guheztinên patholojîk ên nexweşiyê fam bikin û alîkariya rêveberiya klînîkî ya pêşerojê bikin. ya COVID-19.
Vê lêkolînê analîzek paşverû ya 52 nexweşên COVID-19 yên ku li nexweşxaneya destnîşankirî Nexweşxaneya Nanning Fourth ji 24ê Rêbendana 2020-an heya 2-ê Adara 2020-an hatine razandin pêk anî. Di nav wan de, 45 bi giranî nexweş bûn û 5 jî bi giranî nexweş bûn.Ji bo nimûne, temenê ji 3 mehan heta 85 salî ye.Ji aliyê zayendî ve 27 mêr û 25 jî jin in.Nîşaneyên nexweş wek ta, kuxika hişk, westandin, serêş, bêhna kurt, pozê gêjbûn, rijandina poz, êşa qirikê, êşa masûlkan, îshal û mialjiyê hene.Tomografya kompîturî nîşan da ku pişikên pişikê an jî şûşeya erdê ne, ku pneumonia nîşan dide.Teşhîs li gorî çapa 7-an a Rêbernameyên Teşhîs û Dermankirina COVID-19 ya Chineseînî.Ji hêla rast-dema qPCR vedîtina nukleotîdên vîrus ve hatî pejirandin.Li gorî pîvanên tespîtkirinê, nexweş li komên navîn, giran û krîtîk hatine dabeş kirin.Di rewşên nerm de, nexweş bi tayê û sendroma respirasyonê çêdibe, û dîtinên wênekêşiyê qalibên pneumoniyayê nîşan didin.Ger nexweş yek ji pîvanên jêrîn bi cih bîne, teşhîs giran e: (a) tengasiya nefesê (rêjeya nefesê ≥30 nefes/min);(b) têrbûna oksîjena xwîna tiliya bêhnvedanê ≤93%;(c) tansiyona oksîjenê ya arterial (PO2) ) / Parçeya îlhamê O2 (Fi O2) ≤300 mm Hg (1 mm Hg = 0,133 kPa).Ger nexweş yek ji pîvanên jêrîn bi cih bîne, teşhîs giran e: (a) têkçûna nefesê ku pêdivî bi hewara mekanîkî heye;(b) şok;(c) têkçûna organên din ên ku hewceyê dermankirinê di yekîneya lênihêrîna zirav (ICU) de ye.Li gor pîvanên jorîn 52 nexweş di 2 haletan de bi nexweşiya giran, di 5 haletan de nexweşiya giran û di 45 haletan de jî nexweşiya sivik hatiye tespîtkirin.
Hemî nexweş, di nav de nexweşên nerm, giran û nexweşên giran, li gorî rêgezên bingehîn ên jêrîn têne derman kirin: (a) Terapiya alîkar a gelemperî;(b) Tedawiya antiviral: lopinavir/ritonavir û α-interferon;(c) Doza formula dermanê kevneşopî ya çînî dikare li gorî rewşa nexweş were sererast kirin.
Ev lêkolîn ji hêla Komîteya Lêkolînê ya Enstîtuya Lêkolînê ya Nexweşxaneya Çaremîn a Nanning ve hate pejirandin û ji bo berhevkirina agahdariya nexweşan hate bikar anîn.
Analîzkirina hematolojiya xwîna dorhêlê: Analîzkirina hematolojiya rûtîn a xwîna dorhêlê li ser analyzera hematolojiyê ya Mindray BC-6900 (Mindray) û analyzera hematolojiyê ya Sysmex XN 9000 (Sysmex) tê kirin.Nimûneya xwînê ya antîkoagulant a ethylenediaminetetraacetic acid (EDTA) ya rojîgirtinê danê sibê piştî ku nexweş rakirin nexweşxaneyê hate berhev kirin.Nirxandina hevrêziya di navbera her du analîzkerên xwînê yên jorîn de li gorî prosedurên kontrolkirina kalîteya laboratîfê hate verast kirin.Di analîza hematolojiyê de, hejmartin û cudahiya xaneyên xwînê yên spî (WBC), hucreyên xwînê yên sor (RBC) û index bi hev re bi nexşeyên belavbûyî û histograman têne wergirtin.
Sîtometrîya herikînê ya binekomên lîmfosîta T: BD (Becton, Dickinson û Company) Sîtometra herikînê FACSCalibur ji bo analîza sîtometrîya herikê hate bikar anîn da ku binekomên şaneyên T analîz bike.Daneyên bi nermalava MultiSET ve analîz bikin.Pîvandin li gorî prosedurên xebitandinê yên standard û rêwerzên hilberîner hate kirin.Ji bo berhevkirina 2 ml xwîna venoz boriyek berhevkirina xwînê ya antîkoagulated EDTA bikar bînin.Bi nermî nimûneyê tevlihev bikin û lûleya nimûneyê çend caran bizivirînin da ku pêşî li kondensasyonê bigirin.Piştî ku nimûne tê komkirin, ew ji bo laboratûwarê tê şandin û di nav 6 saetan de li germahiya odeyê tê analîz kirin.
Analîzkirina Immunofluorescence: Proteîna C-reaktîf (CRP) û procalcitonin (PCT) tavilê piştî qedandina analîzê bi karanîna nimûneyên xwînê yên ku ji hêla hematolojiyê ve hatî analîz kirin, hatin analîz kirin, û li ser analîzera immunofluorescence FS-112 (Wondfo Biotech Co., LTD.) hate analîz kirin. analîz.) Rêwerzên çêker û standardên prosedûra laboratîfê bişopînin.
Serum alanine aminotransferase (ALT) û aspartate aminotransferase (AST) li ser analîzera kîmyewî HITACHI LABOSPECT008AS (HITACHI) analîz bikin.Dema protrombînê (PT) li ser analîzera STAGO STA-R Evolution (Diagnostica Stago) hate analîz kirin.
Reaksiyona zincîra polîmerazê ya mîqdar a berevajî ya veguheztinê (RT-qPCR): Şablonên RNA yên ku ji şûşeyên nasopharyngeal an derzên rêka nefesê yên jêrîn hatine veqetandin bikar bînin da ku RT-qPCR bikin da ku SARS-CoV-2 tespît bikin.Asîdên nukleîk li ser platforma veqetandina otomatîkî ya SSNP-2000A (Bioperfectus Technologies) hatin veqetandin.Kîta tespîtê ji hêla Zanîngeha Sun Yat-sen Daan Gene Co., Ltd. û Shanghai BioGerm Medical Biotechnology Co., Ltd. ve hatî peyda kirin.Encamên testa nucleosîdê yên vîrus wekî erênî an neyînî têne destnîşankirin.
Ji bo analîzkirina daneyan nermalava SPSS versiyona 18.0 hate bikar anîn;testa t-testê ya cot, t-testa nimûneya serbixwe, an testa Mann-Whitney U hate sepandin, û nirxek P <.05 girîng hate hesibandin.
Pênc nexweşên bi nexweşiya giran û du nexweşên giran ji yên di koma navîn de (69.3 beramberî 40.4) mezintir bûn.Agahiyên berfireh ên 5 nexweşên giran û 2 nexweşên giran di Tabloyên 1A û B de têne xuyang kirin. Nexweşên giran û giran bi gelemperî di binkomên şaneyên T û hejmarên tevahî lîmfosîtan de kêm in, lê hêjmara şaneyên xwînê yên spî bi gelemperî normal e, ji bilî nexweşan. bi bilindbûna hucreyên xwînê yên spî (11,5 × 109 / L).Neutrofîl û monosît jî bi gelemperî zêde ne.Nirxên serumê PCT, ALT, AST û PT yên 2 nexweşên giran û 1 nexweşek giran bilind bûn, û PT, ALT, AST ya 1 nexweşê giran û 2 nexweşên giran bi erênî ve girêdayî bûn.Hema hema hemî 7 nexweşan asta CRP-ya bilind bûn.Eosinophils (EOS) û basofil (BASO) di nexweşên giran û nexweşên krîtîk de kêm in (Table 1A û B).Tablo 1 danasîna rêjeya normal ya parametreyên hematolojîk di nifûsa mezinên Chineseînî de destnîşan dike.
Analîza îstatîstîkî nîşan da ku berî dermankirinê, hucreyên CD3+, CD4+, CD8+ T, lîmfosîtên tevahî, firehiya belavkirina RBC (RDW), eosinophil û bazofîl ji piştî dermankirinê bi girîngî kêmtir bûn (P = .000,. 000, .000, .012, . 04, .000 û .001).Nîşaneyên înflamatuar neutrofîl, rêjeya neutrofîl/lîmfosît (NLR) û CRP berî dermankirinê bi girîngî ji piştî dermankirinê (P = .004, .011 û .017, bi rêzê ve) zêdetir bûn.Hb û RBC piştî dermankirinê pir kêm bûn (P = .032, .026).PLT piştî dermankirinê zêde bû, lê ew ne girîng bû (P = .183) (Table 2).
Binkomên xaneyên T (CD3+, CD4+, CD8+), lîmfosît û bazofîlên tevayî yên nexweşên giran û nexweş bi giranî ji yên nexweşên nerm kêmtir bûn (P = .025, 0.048, 0.027, 0.006 û .046).Asta neutrofîl, NLR, PCT û CRP di nexweşên giran û nexweşên krîtîk de ji yên di nexweşên nerm de bi girîngî zêdetir bûn (P = .005, .002, .049 û .002, bi rêzê ve).Nexweşên giran û giran li gorî nexweşên nerm xwedî PLT kêmtir bûn;lê belê, cudahî ji aliyê îstatîstîkî ve ne girîng bû (Table 3).
CD3+, CD8+, lîmfosîtên tevahî, trombîl û bazofîlên nexweşên ji 50 salî mezintir ji yên nexweşên di bin 50 salî de (P = .049, 0.018, 0.019, 0.010 û .039, bi rêzê ve) bi girîngî kêmtir bûn Neutrofîlên nexweşên 50 salî, rêjeya NLR, asta CRP û RDW ji yên nexweşên di bin 50 salî de bi girîngî zêdetir bûn (P = 0,0191, 0,015, 0,009, û 0,010, bi rêzê ve) (Table 4).
COVID-19 ji ber enfeksiyona bi coronavirus SARS-CoV-2, ku yekem car li Wuhan, Chinaîn di Kanûna 2019-an de xuya bû. Derketina SARS-CoV-2 bi lez belav bû û bû sedema pandemîkek cîhanî.1-3 Ji ber zanîna kêm a serpêdemîolojî û patholojiya vîrusê, rêjeya mirinê di destpêka derketinê de zêde ye.Her çend dermanên antîvîrus tune ne jî, rêvebirina şopandinê û dermankirina COVID-19 pir çêtir bûye.Ev bi taybetî li Chinaînê rast e dema ku dermanên adjuvant bi dermanê kevneşopî ya Chineseînî re têne hev kirin da ku dozên zû û nerm derman bikin.26 nexweşên COVID-19 ji têgihiştinek çêtir a guhertinên patholojîk û parametreyên laboratîf ên nexweşiyê sûd wergirtine.nexweşî.Ji hingê ve, rêjeya mirinê kêm bûye.Di vê raporê de, di nav 52 bûyerên ku hatine analîz kirin de mirin tune, di nav de 7 nexweşên giran û giran (Tabela 1A û B).
Çavdêriyên klînîkî diyar kirin ku piraniya nexweşên bi COVID-19 lîmfosît û binpopulasyona şaneyên T kêm kirine, ku bi giraniya nexweşiyê ve girêdayî ne.13, 27 Di vê raporê de, hate dîtin ku hucreyên CD3+, CD4+, CD8+ T, lîmfosîtên tevahî, RDW berî dermankirinê, eosinophil û bazofîl ji piştî dermankirinê pir kêmtir bûn (P = .000, .000, .000, .012, .04, .000 û .001).Encamên me dişibin raporên berê.Van raporan di şopandina giraniya COVID-19.8, 13, 23-25, 27 de xwedî girîngiya klînîkî ne, di heman demê de nîşanên înflamatuar neutrofîl, rêjeya neutrofîl / lîmfosît (NLR) Û CRP piştî dermankirina pêşîn ji dermankirinê (P = .004, . 011 û .017, bi rêzê), yên ku berê di nexweşên COVID-19 de hatine dîtin û ragihandin.Ji ber vê yekê, ev pîvan ji bo dermankirina COVID-19.8 wekî nîşaneyên kêrhatî têne hesibandin.Piştî dermankirinê, 11 hemoglobîn û hucreyên xwînê yên sor bi girîngî kêm bûn (P = 0,032, 0,026), ku nîşan dide ku nexweş di dema dermankirinê de kêmxwînî bû.Zêdebûnek di PLT de piştî dermankirinê hate dîtin, lê ew ne girîng bû (P = .183) (Table 2).Kêmbûna lîmfosît û binpopulasyonên şaneyên T-yê dema ku ew li deverên înflamatuar ên ku bi vîrusê re şer dikin kom dibin bi kêmbûna hucre û apoptozê ve têkildar e.An jî, dibe ku ew ji hêla veşartina zêde ya cytokines û proteînên înflamatuar ve hatine vexwarin.8, 14, 27-30 Ger binkomên lîmfosît û şaneyên T bi berdewamî kêm bin û rêjeya CD4+/CD8+ zêde be, pêşgotin nebaş e.29 Di çavdêriya me de, lîmfosît û binkomên hucreyên T piştî dermankirinê baş bûn, û hemî 52 bûyer sax bûn (Table 1).Asta bilind a neutrofîl, NLR, û CRP beriya dermankirinê hate dîtin, û dûv re piştî dermankirinê bi girîngî kêm bû (P = .004, .011 û .017, bi rêzê ve) (Table 2).Fonksiyona binkomên hucreyên T di enfeksiyonê û bersiva berevaniyê de berê hate ragihandin.29, 31-34
Ji ber ku hejmara nexweşên giran û giran pir hindik e, me analîzek îstatîstîkî li ser pîvanên di navbera nexweşên giran û giran û nexweşên navîn de pêk neanî.Binkomên xaneyên T (CD3+, CD4+, CD8+) û lîmfosîtên tevayî yên nexweşên giran û nexweş bi giranî ji yên nexweşên nerm kêmtir in.Asta neutrofîl, NLR, PCT, û CRP di nexweşên giran û nexweşên giran de ji yên di nexweşên nerm de bi girîngî zêdetir bûn (P = .005, .002, .049, û .002, bi rêzê ve) (Table 3).Guhertinên di pîvanên laboratîfê de bi giraniya COVID-19.35 ve girêdayî ne.36 Sedema bazofîliyê ne diyar e;dibe ku ev ji ber vexwarina xwarinê be dema ku bi vîrusê re li cihê enfeksiyonê mîna lîmfosîtan şer dike.35 Di lêkolînê de hat dîtin ku nexweşên bi COVID-19 yên giran jî eosinophil kêm bûne;14 Lêbelê, daneyên me nîşan nedan ku ev diyarde dibe ku ji ber hejmarek hindik bûyerên giran û krîtîk ên ku di lêkolînê de hatine dîtin.
Balkêş e, me dît ku di nexweşên giran û giran de, têkiliyek erênî di navbera nirxên PT, ALT û AST de heye, ku destnîşan dike ku di êrîşa vîrusê de zirara gelek organan çêbûye, wekî ku di çavdêriyên din de hatî destnîşan kirin.37 Ji ber vê yekê, ew dikarin ji bo nirxandina bersiv û pêşbîniya dermankirina COVID-19 pîvanên kêrhatî yên nû bin.
Analîzên din nîşan da ku CD3+, CD8+, lîmfosîtên tevayî, trombosît û bazofîlên nexweşên ji 50 salî mezintir ji yên nexweşên di bin 50 salî re pir kêmtir bûn (P = P = .049, .018, .019, .010 û. 039, bi rêzê ve), dema ku asta neutrofîl, NLR, CRP, û RBC RDW di nexweşên ji 50 salî mezintir de ji yên nexweşên di bin 50 salî de bi girîngî bilindtir bû (P = .0191, 0.015, 0.009, û .010 , bi rêzê ve) (Table 4) .Ev encam dişibin raporên berê.14, 28, 29, 38-41 Kêmbûna di binpopulasyonên şaneyên T de û rêjeyên bilind ên hucreyên T CD4+/CD8+ bi giraniya nexweşiyê ve girêdayî ne;rewşên kal û pîr dibe ku girantir bibin;Ji ber vê yekê, dê bêtir lîmfosît di bersiva berevaniyê de werin xerc kirin an bi giranî zirarê bibînin.Di heman demê de, RBC RDW bilindtir destnîşan dike ku van nexweşan anemiya pêş xistine.
Encamên lêkolîna me bêtir piştrast dikin ku parametreyên hematolojîk ji bo baştir têgihiştina guheztinên klînîkopatolojîk ên nexweşên COVID-19 û ji bo baştirkirina rêbernameya dermankirin û pêşgotinê girîngiyek mezin in.
Liang Juanying û Nong Shaoyun dane û agahdariya klînîkî berhev kirin;Jiang Liejun û Chi Xiaowei analîza daneyan kirin;Dewu Bi, Jun Cao, Lida Mo, û Xiaolu Luo analîzên rûtîn pêk anîn;Huang Huayi berpirsiyarê têgihîştin û nivîsandinê bû.
Ji kerema xwe e-nameya xwe ji bo rêwerzên li ser veavakirina şîfreya xwe kontrol bikin.Heke hûn di nav 10 hûrdeman de e-nameyek nestînin, dibe ku navnîşana e-nameya we neyê tomar kirin û dibe ku hûn hewce ne ku hesabek Pirtûkxaneya Wiley Online ya nû biafirînin.
Ger navnîşek bi hesabek heyî re têkildar be, hûn ê e-nameyek bi rêwerzên ji bo wergirtina navê bikarhêner bistînin
Dema şandinê: 22-ê Tîrmeh-2021