Dibistana Zanistên Tenduristî û Refahê, Helen McArdle Enstîtuya Hemşîre û Hemşîre, Zanîngeha Sunderland, Sunderland, UK
Nicholas Harland, Dibistana Zanistên Tenduristî û Refahê, Helen McArdle Enstîtuya Hemşîre û Hemşîretiyê, Kampusa Bajarê Sunderland, Chester Road, Sunderland SR1 3SD, UK.
Dibistana Zanistên Tenduristî û Refahê, Helen McArdle Enstîtuya Hemşîre û Hemşîre, Zanîngeha Sunderland, Sunderland, UK
Nicholas Harland, Dibistana Zanistên Tenduristî û Refahê, Helen McArdle Enstîtuya Hemşîre û Hemşîretiyê, Kampusa Bajarê Sunderland, Chester Road, Sunderland SR1 3SD, UK.
Zencîreya jêrîn bikar bînin da ku guhertoya nivîsê ya tevahî ya vê gotarê bi heval û hevkarên xwe re parve bikin.Bêtir hîn bibin.
Karûbarê COVID-19 Oximetry@Home li seranserê welêt hate çalak kirin.Ev dihêle ku nexweşên bi xetereya bilind ên bi nîşanên COVID-19 yên sivik li malê bimînin û oksîmetek pêldanê bistînin da ku têrbûna oksîjena xwe (SpO2) 2-3 carî rojê du hefte bipîvin.Nexweş xwendinên xwe bi destan an elektronîkî tomar dikin û ji hêla tîmê klînîkî ve têne şopandin.Biryara klînîkî ya karanîna algorîtmê li ser bingeha xwendinên SpO2 di nav rêzek teng de ye, ku li wir guhertinên 1-2 xalî dibe ku bandorê li lênêrînê bike.Di vê gotarê de, me gelek faktorên ku bandorê li ser xwendinên SpO2 dikin nîqaş kirin, û hin kesên "normal" dê di sînorê rêveberiya klînîkî de xwedan xalek "normalek kêm" be bêyî pirsgirêkên nefesê yên naskirî.Me li ser bingeha wêjeya têkildar li ser giraniya potansiyela vê pirsgirêkê nîqaş kir, û nirxand ka ev ê çawa bandorê li ser karanîna karûbarê Oximetry@home bike, ku dibe ku hinekî armanca wê tevlihev bike;tedawiya bijîjkî ya rû bi rû kêm bike.
Gelek feydeyên birêvebirina bûyerên kêm giran ên COVID-19 di civatê de hene, her çend ev di dema nirxandinê de karanîna alavên bijîjkî yên wekî termometre, stetoskop, û pêl oximeter sînordar dike.Lêbelê, ji ber ku pîvana oksîmetrîya nebza nexweş li malê di pêşîlêgirtina serdanên beşê acîl ên nehewce (Torjesen, 2020) û nasîna zû ya hîpoksiya asîmptomatîk de bikêr e, di heman demê de, NHS Englandngilîztan pêşniyar dike ku hemî welat Karûbarê "Spo2 Measurement@Home" (NHSE). , 2020a)) Ji bo nexweşên bi simptomên COVID-19 yên sivik lê metirsiya xirabûna nexweşiyê zêde heye, ji bo dermankirinê 14 rojên pulsoksîmetrê dikare were bikar anîn, ji ber vê yekê rojê 2-3 caran Xwe-şopandina têrbûna oksîjena wê (SpO2) .
Nexweşên ku ji karûbarê Oximetry@Home re têne şandin bi gelemperî têne rêve kirin ku serîlêdanek an rojnameyek kaxez bikar bînin da ku çavdêriyên xwe tomar bikin.Serlêdan an bersivên / pêşniyarên otomatîkî peyda dike, an jî bijîjk daneyan dişopîne.Ger hewce be, bijîjk dikare bi nexweş re têkilî dayne, lê bi gelemperî tenê di dema xebata normal de.Ji nexweşan re tê gotin ku meriv çawa encamên xwe şîrove bike da ku ew di dema hewcedariyê de serbixwe tevbigerin, wek mînak lênihêrîna acîl.Ji ber metirsiya zêde ya xirabûna nexweşiyê, mirovên ji 65 salî mezintir û / an bi gelek nexweşiyên hevbeş ên ku wekî zehf xeternak têne destnîşan kirin dibin hedefa vê nêzîkatiyê (NHSE, 2020a).
Nirxandina nexweşan di karûbarê Oximetry@Home de pêşî ew e ku têrbûna wan a oksîjenê bi navgîniya oksîmetra pêl SpO2 bipîve, û dûv re jî nîşan û nîşanên din binirxîne.Bi karanîna pîvanên sor, kehrîbar û kesk (RAG), heke SpO2 ya nexweşek ji% 92 an kêmtir be, nexweş wekî sor tê dabeş kirin, û heke SpO2 ya wan 93% an 94% be, ew wekî kehrîbar têne dabeş kirin, heke SpO2 ya wan be. 95% an mezintir e, ew wekî kesk têne dabeş kirin.Bi gelemperî, tenê nexweşên kesk mafdar in ku Oximetry@Home (NHSE, 2020b) bikar bînin.Lêbelê, faktorên cihêreng ên ne-nexweşî dikarin bandorê li ser xala SpO2 bikin, û dibe ku ev faktor di rê de neyên hesibandin.Di vê gotarê de, me faktorên cihêreng ên ku bandorê li SpO2 dikin ku dibe ku bandorê li gihîştina nexweşan li karûbarên Oximetry@Home bike nîqaş kir.Dibe ku ev faktor hinekî armanca wê ya kêmkirina zexta karûbarên bijîjkî yên rû bi rû tevlihev bikin.
Rêjeya pejirandî ya têrbûna oksîjena xwînê ya "normal" ku bi oksîmetreya pulse (SpO2) tê pîvandin 95%-99%.Tevî hebûna belgeyên wekî Rêxistina Tenduristiyê ya Cîhanî ya Perwerdehiya Pulse Oximetry (WHO, 2011), daxuyanî ew qas berbelav e ku gotarên bijîjkî kêm caran jê re dibêjin.Dema ku li daneyên birêkûpêk ên li ser SpO2 di nifûsa ne-bijîjkî de digerin, agahdariya hindik tê dîtin.Di lêkolînek li ser 791 mirovên 65 salî û mezintir (Rodríguez-Molinero et al., 2013), piştî ku guhêrbarên wekî COPD li ber çavan girtin, rêjeya navînî ya 5% SpO2 bû 92%, ku pîvanek 5% nîşan dide Têrbûna oksîjena xwînê ya nifûsê. bêyî ravekirinek bijîjkî ya naskirî ji wê pir kêmtir e.Di lêkolînek din de li ser 458 kesên 40-79 salî (Enright & Sherrill, 1998), rêjeya têrbûna oksîjenê berî ceribandina meşê ya 6-hûrqê di sedî 5-an de û di sedî 95-an de %92-98 bû.Ji sedî yekem ji sedî 93% -99% e.Her du lêkolîn prosedurên ku ji bo pîvandina SpO2 bi hûrgulî têne bikar anîn belge nekir.
Lêkolînek nifûsê ya 5,152 mirovên li Norwêcê (Vold et al., 2015) dît ku 11.5% ji mirovan SpO2 li jêr an jî wekhevî 95% kêm an kêmtir sînorê normalê heye.Di vê lêkolînê de, tenê çend kesên bi SpO2 kêm hatine ragihandin ku bi astimê (18%) an COPD (13%) hene, dema ku piraniya kesên bi BMI-ya îstatîstîkî girîng ji 25 (77%) derbas bûn û mezin bûn Hin 70 salî ne. pîr (46%).Li Keyaniya Yekbûyî, 24.4% ji dozên ku ji bo COVID-19 di navbera Gulan û Tebaxa 2020-an de hatine ceribandin 60 salî an mezintir bûn, û 15% 70 salî an mezintir bûn[8] (Wezareta Tenduristî û Lênihêrîna Civakî, 2020).Her çend lêkolîna Norwêcî destnîşan dike ku 11.5% ji her nifûsê dibe ku xwedî SpO2 kêm be, û piraniya van bûyeran xwedan teşhîsa respirasyonê ya naskirî ne, wêje diyar dike ku dibe ku "bi mîlyonan" COPD-ya nenaskirî hebe (Bakerly & Cardwell, 2016) Û bi potansiyel. rêjeyên bilind ên sindromên hîpoventilasyonê yên qelewbûnê yên nenaskirî (Masa et al., 2019).Beşek girîng a îstatîstîkî ya hejmarên SpO2 yên "kêm normal" ên nediyar ên ku di lêkolînên nifûsê de têne dîtin dibe ku xwedî nexweşiyên tansiyonê yên nenaskirî bin.
Digel cûdahiya giştî, faktorên taybetî yên protokola ku ji bo pîvandina SpO2 tê bikar anîn dibe ku bandorê li encaman bike.Di navbera pîvana ku di dema bêhnvedanê de û pîvana ku di dema rûniştinê de tê girtin de ji hêla îstatîstîkî ve cûdahiyek girîng heye (Ceylan et al., 2015).Wekî din, û her weha faktorên temen û qelewbûnê, SpO2 dibe ku di nav 5-15 hûrdemên bêhnvedanê de kêm bibe (Mehta and Parmar, 2017), bi taybetî di dema meditandinê de (Bernardi et al., 2017).Germahiya lingê ku bi germahiya hawîrdorê re têkildar dibe ku di heman demê de bandorek statîstîkî ya girîng jî hebe (Khan et al., 2015), wekî ku fikar e, û hebûna xemgîniyê dibe ku xalan bi xalek tevahî kêm bike (Ardaa et al., 2020).Di dawiyê de, baş tê zanîn ku xeletiya standard a pîvandina oksîmetra pulse ± 2% li gorî pîvana gaza xwîna arterialî ya hevdemkirî SaO2 (Civata Thoracic Amerîkî, 2018), lê ji hêla klînîkî ve, ji hêla pratîkî ve, ji ber ku bi tu awayî meriv vê cudahiyê li ber çavan nagire, divê bi qîmeta xwe were pîvandin û tevbigerin.
Guhertinên di SpO2 de bi demê re û pîvandinên dubare pirsgirêkek din e, û di nav nifûsa ne-bijîjkî de di derbarê vê de pir hindik agahdarî hene.Lêkolînek piçûkek piçûk (n = 36) guhertinên SpO2 di nav saetekê de lêkolîn kir [16] (Bhogal & Mani, 2017), lê di nav çend hefteyan de pîvandinên dubare rapor nekir, wekî di Oximetry@ Dema Malê de.
Di dema çavdêriya 14-rojî ya Oximetry@Home de, SpO2 rojê 3 caran hate pîvandin, ku dibe ku ji bo nexweşên xemgîn pirtir be, û 42 pîvandin dikarin bêne girtin.Tewra tê texmîn kirin ku di her rewşê de heman protokola pîvandinê tê bikar anîn û rewşa klînîkî aram e, sedemek heye ku em bawer bikin ku di van pîvandinan de cûdahiyek heye.Lêkolînên nifûsê ku yek pîvanê bikar tînin destnîşan dikin ku 11.5% ji mirovan dibe ku SpO2% 95 an kêmtir hebe.Bi demê re, bi demê re, îhtîmala dîtina xwendinek kêm di dema pîvandinên dubare de bi demê re çêdibe ku pêşniyara COVID-19 dibe ku ji %11.5 bilindtir be.
Algorîtmaya li pişt karûbarê Oximetry@Home pêşniyar dike ku encamên belengaz bi hejmarên SpO2 yên kêmtir re têkildar in [17] (Shah et al., 2020);yên ku SpO2 ji %93 heta 94% dakeve divê bi rû bi rû nirxandina bijîjkî bikin û ji bo pejirandinê bêne hesibandin, %92 û li jêr divê lênihêrîna bijîjkî ya duyemîn a acîl werbigirin.Bi pêkanîna karûbarê Oximetry@Home li seranserê welêt, pîvandinên dubare yên SpO2 ku ji hêla nexweşên li malê ve têne girtin dê bibe faktorek girîng di ravekirina şert û mercên wan ên klînîkî de.
Pîvana SpO2 bi piranî di demek kurt de dema ku oximeter tê danîn de tête kirin.Nexweş ji bo demekê bêyî bêhnvedanê rûdine.Meşa ji qada bendewariyê berbi qada klînîkî ve dê mayî bi fîzîkî qut bike.Bi aktîvkirina karûbarê Oximetry@Home, vîdyoya YouTube ya NHS (2020) hate berdan.Vîdyo pêşniyar dike ku nexweşên ku li malê pîvandinê digirin 5 hûrdeman razin, oksîmetrê deynin, û dûv re 1 hûrdem piştî danînê xwendina herî domdar bistînin.Vê girêdana vîdyoyê di nav rûpela platforma hevkariyê ya pêşerojê ya NHS-ê de ku girêdayî kesê ku karûbarê Oximetry@Home saz dike ve hatî belav kirin, lê xuya nake ku ev yek dikare li gorî xwendinên ku dema rûniştî têne girtin xwendinên kêmtir peyda bike.Hêjayî gotinê ye ku vîdyoyek din a perwerdehiya tenduristiyê ya NHS li Englandngilîztan di rojnameya Daily Mail de protokolek bi tevahî cûda pêşniyar dike, ku ew e ku dema rûniştî were xwendin (Daily Mail, 2020).
Di kesek bi gelemperî nenas de, rêjeyek kêm 95%, hetta daketina 1 xalê ji ber enfeksiyona COVID-19 dibe ku bibe sedema nirxek Amber, ku bibe sedema lênihêrîna klînîkî ya rasterast.Tiştê ku ne diyar e ev e gelo yek xala kêmbûnê dê lênihêrîna klînîkî ya rasterast di nav kesên ku bi pûanên pêş-morbid ên kêm re bikar bînin bikar bîne.
Her çend algorîtmaya neteweyî behsa daketina SpO2 jî dike, ji ber ku pirraniya bûyeran xala SpO2 ya pêş-nexweşiyê tomar nekirine, ev faktor berî her ketina destpêkê ya ku ji hêla vîrusa ku bû sedema nirxandina SpO2 ve hatî çêkirin nikare were nirxandin.Ji perspektîfa biryargirtinê, ji hêla klînîkî ve ne diyar e ka gelo asta têrbûna/perfusion ya herî baş a kesek dema rûniştî divê wekî bingehek ji bo lênihêrîna tevnvîsê were bikar anîn, an gelo asta têrbûn / perfusion kêmkirî dema ku piştî bêhnvedanê radizê divê wekî bingehîn.Xuya ye ku li ser vê yekê polîtîkayek ji aliyê welat ve nehatiye pejirandin.
SpO2% ji bo nirxandina COVID-19 pîvanek gelemperî ya berbiçav e.NHS Englandngîltere 370,000 oximeter kirî ji bo karanîna ji hêla gelek nexweşan ve ji bo belavkirina karûbaran.
Faktorên ku hatine destnîşan kirin dibe ku bibin sedema gelek guhertinên pîvandina SpO2-ê yek-xalî, ku di lênihêrîna seretayî an beşên acîl de vekolînên rû-bi-rû yên nexweşan çêbike.Bi demê re, dibe ku bi hezaran nexweşên di civakê de ji bo SpO2 werin şopandin, ku dibe ku bibe sedema hejmareke mezin ji nirxandinên rûbi-rû yên nepêwist.Gava ku bandora faktorên ku li ser xwendinên SpO2 di dozên COVID-19 de bandor dikin tê analîz kirin û di çarçoweya pîvandinên klînîkî û malê-bingeha nifûsê de tê danîn, bandora potansiyel ji hêla îstatîstîkî ve girîng e, nemaze ji bo wan "bi mîlyonan winda ne" A SpO2 krîtîk îhtîmal e.Digel vê yekê, karûbarê Oximetry@Home pirtir e ku mirovên bi puanek qutkirî hilbijêrin ji hêla kesên ji 65 salî mezintir û yên ku dibe ku xwedî BMI-ya bilindtir a bi nexweşiyên hevgirtî re têkildar bin hilbijêrin.Lêkolînan destnîşan kir ku nifûsa "kêm normal" dê herî kêm% 11,5 ji hemî kesan pêk bîne, lê ji ber pîvanên hilbijartinê yên karûbarê Oximetry@Home, ev rêje pir zêde xuya dike.
Ji ber ku faktorên ku hatine belge kirin ku bandorê li ser xalên SpO2 dikin li ser kar in, nexweşên bi gelemperî pûanên kêmtir, nemaze yên ku ji% 95 puan hene, dibe ku gelek caran di navbera nirxa kesk û qehweyî de bigerin.Dibe ku ev kiryar di navbera pîvandina pratîka klînîkî ya rûtîn de dema ku sewqî Oximetry@Home û pîvana yekem dibe dema ku nexweş protokola razanê ya 6-deqîqê li malê bikar tîne.Ger nexweş xwe nebaş hîs bike, fikarên di dema pîvandinê de jî dibe ku yên ku ji sedî 95 kêm in kêm bike û li lênêrînê bigerin.Ev dibe ku bibe sedema lênihêrîna rû-bi-rû ya nepêwist, zextek zêde li ser karûbarên ku gihîştine an ji kapasîteyê derbas bûne bike.
Tewra li derveyî riya peywirdarkirî ya Oximetry@Home û pêdiviyên bijîjkî yên ku ji nexweşan re oksîmetre peyda dikin jî, raporên nûçeyan li ser bikêrhatina oksîmetreyên pêlhev belav in, û nayê zanîn ka çend nifûs dibe ku di bersiva pandemiya COVID-19 de xwedî nebza oksîmetrê bin, her çend gelek firoşyarên cihêreng hene ku alavên nisbeten erzan pêşkêşî dikin û raporên alavên ku hatine firotin (CNN, 2020), dibe ku ev hejmar bi kêmî ve bi sed hezaran be.Faktorên ku di vê gotarê de têne diyar kirin jî dibe ku bandorê li van kesan bike û bêtir zextê li ser karûbarê bike.
Em radigihînin ku her yek ji nivîskarên ku hatine rêz kirin, di berhemanîna vê gotarê de, û tevkariyek mezin ji bo raman û naveroka nivîskî kiriye.
Ji ber erêkirina komîta analîza wêjeyê û etîka lêkolînê, ji bo radestkirina vê gotarê ne derbasdar e.
Parvekirina daneyan ji bo vê gotarê nayê sepandin ji ber ku di heyama lêkolînê ya heyî de tu berhevokên daneyê nehatine çêkirin an analîz kirin.
Ji kerema xwe e-nameya xwe ji bo rêwerzên li ser veavakirina şîfreya xwe kontrol bikin.Heke hûn di nav 10 hûrdeman de e-nameyek nestînin, dibe ku navnîşana e-nameya we neyê tomar kirin û dibe ku hûn hewce ne ku hesabek Pirtûkxaneya Wiley Online ya nû biafirînin.
Ger navnîşek bi hesabek heyî re têkildar be, hûn ê e-nameyek bi rêwerzên ji bo wergirtina navê bikarhêner bistînin
Dema şandinê: Tîrmeh-15-2021