Serdanên weya lênihêrîna tenduristiyê ya adetî di nav de ajotina klînîkek an ofîsê, dagirtina hin kaxezan, û li bendê ne ku kesek gazî we bike dema ku pêşkêşker ji we re amade be.
Dûv re, enfeksiyona coronavirus.Ji nişka ve, gelek kes li ser kompîturê an bi têlefonê beşdarî randevûyan dibin, û telemedicîn bûye navek malbatê.
Her çend randevûyên telemedicine bi dehsalan kevn in, ew hîn jî li ser pergala lênihêrîna tenduristiyê ne.Piştî ku pandemiyê wekî berê nekaribû ku karûbarên bijîjkî peyda bike, telemedicine hewce bû, û astengên berdêl, teknolojî û destûrnameyê dest pê kir ku kêm bibin.Pêdivî ye ku hin pergalên bijîjkî di şevekê de ji pêkanînên telemedicine piçûk derbasî 100% hevdîtinên virtual bibin.Nexweş zû dest pê kir ku doktorek li malê bibînin.Tewra di hawîrdora nexweşxaneyê de, ew her ku diçe bi peydakiroxên lênihêrîna tenduristiyê re bi iPad-ê re têkildar in.Harlan Krumholz, profesorê dermanê li Dibistana Bijîjkî ya Zanîngeha Yale, got ku pêşkeftinên herî dawî yên di telemedicine de "ji pir kesan re nayên xeyal kirin."
Berî pandemiyê, peydakiroxên lênihêrîna tenduristî fam kiribûn ku telemedicine neçar e.Lêbelê, ji ber sedemên cûrbecûr, di nav de pergala dravdanê, kevneşopî û tercîhên nexweşan, pergala nexweşxaneyê hîn jî nikariye xwe ji holê rake.Berê, piraniya telemedicine bi navgîniya torgilokek pergalên lênihêrîna tenduristî û klînîkan bi navê modela "hub" dihate kirin, ku tê de pispor ("hub") dê navendên tenduristiyê û nexweşxaneyên piçûktir ("axaftin") şêwirmendiya virtual peyda bikin..Mînakî, nexweşek dikare biçe navendek tenduristiya civakê ku bi sedan mîl dûrî psîkiyatrîstek bibîne.Di pandemiyê de, ev model bi piranî ji hêla modelek rasterast-serfkaran ve nemerkezîtir ve hatî guheztin, lê li deverên bi bandfirehiya Înternetê tixûbdar (dibe ku mirov hewce bike ku biçin klînîkên civakê) û cihên dûr ên ku hewcedariya wan bi alavên pisportir heye Ji bilî bijîjkî. zeviyê, wek nimûne ji bo nexweşên ku hewce ne ji bo stroke an nexweşiya dil bêne nirxandin.
Ji gelek kesan re ecêbmayî, ev veguheztina mezin a berbi telemedicine û gihîştina konfêransa vîdyoyê baş dixebite.Rêxistinên lênihêrîna tenduristiyê karîbûn ji bo nexweşên li malê lênihêrîna ewledar û bê guman bikêrtir û bihatir peyda bikin.Ev jî tê wateya bêtir derfetên ku ji malê bixebitin, ku ji gelek xebatkarên tenduristiyê sûd werdigirin (mînak, dêûbavên bi zarokan re).Wekî din, pêşkêşker dikare hundurê xaniyê nexweş bibîne, ku dibe alîkar ku jiyana nexweş çêtir fam bike.
Lauren Eberly, lêkolînerek klînîkî ya dermanê dil li Dibistana Dermanê Perelman li Zanîngeha Pennsylvania, mînakek di dema serdanek telemedicînê de destnîşan kir dema ku nexweşên wê li ser dermanê wê diaxivîn.Dema ku Eberly li ser girtina hin dermanek pirsî, nexweş difikirî ku ew wê dixwe - lê dûv re wê kabîneya dermanê xwe nîşanî Eberly da, ku tê de reçete tunebû.Nexweş difikirî ku wê hemî dermanên ku jê re lazim in hene, lê bi rastî dermanek wê kêm bû, ku dikare encamên wêranker hebe.
"Bi gelek awayan, [bikaranîna telemedicine] dê bibe yek ji faktorên erênî di pandemiyê de," got David Bates, derhênerê bijîjkî hundurîn li Nexweşxaneya Brigham û Jinan û profesorê siyaset û rêveberiya tenduristiyê li Zanîngeha Harvard.Dibistana Tenduristiya Giştî ya Chen Chen.
Pergalek têlebijîk a hêzdar, domdar dikare tevliheviya li nexweşxaneyê kêm bike, bihêle ku bêtir nexweş li malê û li derveyî nexweşxaneyê lênihêrînê bistînin.Ev dibe alîkar ku Bates pêşbîn bike ku di pêşerojê de, bêtir nivînên nexweşxaneyê dikarin werin danîn, ji ber vê yekê ew dikarin li şûna yek an jî bêtir bibin yekîneyên lênihêrîna zirav an yekîneyên lênihêrîna gelemperî.Bi vî rengî, nexweşxane dê di serdemên daxwaziya zêde de "şaş" bibin, mîna ku nexweşxaneyên California di dema pandemiyê de jiyîn.
Lêbelê, pêşveçûna bilez a telemedicine ne bêkêmasî ye.Pêdivî ye ku hem pêşkêşker û hem jî nexweş zû bi platforma teknolojiya nû re bibin nas, û ji bo mirovan dijwar e ku meriv gihîştina vîdyoyê bi rêve bibe, fêr bibe ka meriv çawa sepanên konfêranskirina vîdyoyê bikar tîne an pêwendiyek Internetnternetê ya domdar biparêze.Dibe ku pêşkêşvan îşaretên ne-devkî û aliyên din ên nazik ên serdanên nexweşan ji bîr nekin, an jî bi awayên rûbi-rû kevneşopî, wek peydakirina destên rihetiyê, empatiyê nîşan nedin.Hin platform xwedan tedbîrên ewlehiyê yên çêtirîn nînin.Wekî din, heke nexweş hewce bike ku hin muayeneyan derbas bike, ew nekarin tenê li cîhê bêne kirin.
Bi gelemperî, pandemîk ji bo gelek pergalên tenduristiyê ceribandin peyda kiriye da ku telemedicine bi berfirehî bipejirînin.Lêbelê, mîna her guhertoyek beta, guhertoyek pêşkeftî.Ji bo ku telemedicine bigihîje potansiyela xwe ya tevahî, ew ê hewceyê formên çêtir ên beşdariya nexweşan bike, wek çavdêriya ji dûr ve, mînakî, rêyek ku mirov tansiyona xwînê û nîşanên din ên girîng li malê bi dest bixin.Pêşkêşvanên lênihêrîna tenduristî hîn jî tiştên herî piçûk jî fêr dibin, wek mînak di dema serdanên virtual de wekî berê necivin.Platforma telemedicine dê di warê karanîna, nepenî û ewlehiyê de çêtir bibe.
Ji bo ku telemedicîn bigihîje potansiyela xwe, divê em bala xwe bidin kê dê li dû xwe bihêlin.Smartphones dikarin bibin alîkar da ku dabeşbûna dîjîtal pir bikin, lê ji bo gelek koman, her gav astengî li ber gihîştina teknolojiyê hene.Mînakî, mirovên ji hindikahiyên etnîkî bi rêjeyên pejirandî yên berfereh û rêjeyên kêm bikaranîna komputer û înternetê têne diyar kirin.Dibe ku nexweşên pîr tenê xwedan têlefonek bejê bin û nikaribin bigihîjin vîdyoyê.
Lêkolînek vê dawiyê ya nexweşên ku plan dikin ku di çend mehên yekem ên pandemiya coronavirus de biçin serdanên telemedicine destnîşan dike ku di karanîna telemedicine de newekheviyên girîng hene.Bi gelemperî, karanîna telemedicine (telefon û vîdyoyê jî tê de) di nav nexweşên pîr, Asyayî an ne-Îngilîzî de kêm e.Bi heman rengî, pîr, jin, reş an jî latînî, kesên ku xwedan statûya sosyo-aborî ya nizm kêm caran gihîştina vîdyoyê bikar tînin.
"Em pergalek nû ya telemedicine ava dikin, ku derfetê dide me ku em pirsgirêkê çareser bikin," Eberly got."Dema pêkanîna wê, gelo ew bêtir teknolojî be an bêtir nûbûn be, divê em çarçoveyek bikar bînin da ku em karibin nirxandina newekheviyên strukturel ên di telemedicine de bidomînin."
Telemedicine dê bêtir veberhênanê hewce bike.Mercy Virtual Care Center, saziyek mezin a bijîjkî ya virtual, di alîkariya rêxistinan de pêşeng bû ku lênihêrîna virtual bifikirin.Li gorî Bates, Mercy bi qasî 5% ji dahata xwe li ser telemedicine xerc dike, ku ji lêçûnên pergalên nexweşxaneyên din ên li ser telemedicine (nêzîkî 0,1% heya 0,2% dahata wê) pir zêde ye.
Bates got: "Em bi giranî di (telemedicine) de veberhênanê dikin.""Dê di pêşerojê de guhertin çêbibin, lê ew ê hinekî dem bigire."
Ji bo başkirina telemedicine jî reformên polîtîk û rêziknameyê yên demdirêj hewce dike.Berî pandemiya coronavirus, her çend telemedicine bi bandor di gelek warên pîşeyî de hate bicîh kirin, hema hema ji bo lêçûnên telemedicine vegerek tune bû.Piştî ku pandemîk rewşa awarte ya tenduristiya giştî hate ragihandin, pargîdaniyên bîmeyê, û her weha Medicare û Medicaid, vegirtina telemedicine berfireh peyda kirin.Kongre, hukûmeta federal û hukûmetên eyaletê di heman demê de nepenîtiya nexweş û rêzikên telemedicine jî sist kirine.Lêbelê, piraniya van reforman di dema acîlên tenduristiya giştî de bi demkî hatin weşandin, û her çend serhildan neqediya ye, wan jixwe dest bi paşvekişînê kiriye.
Bi îdeal, rêjeya dravdanê ji bo hemî cûreyên lênihêrîna tenduristiyê (rû bi rû, vîdyoyê û têlefonê) yek be, ne tenê demkî.Bêyî vê hevsengiyê, pêşkêşkerên ku telemedicine peyda dikin (wek serdanên têlefonê ji mirovên marjînal re) dê bi giranî werin ceza kirin ji ber ku bihayên berdêla wan kêmtir in.Lêbelê, hin sedemên xweşbîniyê hene.Mînakî, bi piştgirîya her du partiyan, Qanûna Parastina Telemedicine ya 2021-an piştî COVID-19 û Qanûna Nûjenkirina Telemedicine ya 2021-an di demên dawî de ji Kongreyê re hate pêşniyar kirin.Waliyê Massachusetts, Charlie Baker, vê dawiyê pêşnûmeyek reforma lênihêrîna tenduristî îmze kir, ku tê de hewce dike ku lêçûna serdanên telemedicina behre wekî lêçûna serdanên rûbirû ji bo heyama du salan be.Bêyî rêziknameyên weha, dê li welat herî zêde yek vegirtina telemedicine hebe.Lê aliyên peywendîdar naxwazin bêyî ku nirx ji nexweşan re peyda bikin serdanên telemedicine pêk bînin.
Krumholz got, "Gel dê li hesabpirsînê bigerin."Wî her weha destnîşan kir ku ji ber ku nexweşên mîna telemedicine bi gelemperî serdana doktorek dikin, pargîdaniyên bîmeyê dê berdewam bin li ser zexta telemedicine.
Joseph Kvedar, profesorê dermatolojiyê li Dibistana Bijîjkî ya Harvard û serokê Komeleya Telemedicine ya Amerîkî, got ku polîtîkaya dravdanê ya hêsan bi qasî dravdanê girîng e.Ger ew tevlihev be, pargîdaniya bîmeyê carinan dibe ku fatûreyek red bike, an jî nexweş dibe ku fatûreyek neçaverê bistîne.
Ji xeynî mekanîzmaya vegerandina xercê, warên din ên siyasetê hene ku divê werin nûve kirin.Mînakî, li ser gihîştina nexweşan li seranserê dewletan bi rêya telemedicine hin qedexe hene.Her çend ev sînorkirin ji bo seredana yekem watedar e jî, dibe ku hewce be ku hewcedariyên destûrnameyên dewletê rehet bikin da ku şopandin bi rengek rastîn bi rengek çêtirîn bêne kirin.Di heman demê de karûbarê broadbandê ya gelemperî jî hewce ye.
Yek ji pirsên sereke yên ajotina telemedicînê ev e: Ma kengê maqûl e ku pêşkêşvanan li şûna vîdyoyê nexweşan bi kesane bibînin?Bi hewcedariyên nexweş ve girêdayî, hin deverên wekî psîkiyatriyê dibe ku ji bo şopandina virtual pir maqûl bin.Lêbelê, ji ber hewcedariya alavên pispor, mirovên din (wek nimûne, ji bo dîtinê an bihîstinê dîtina bijîşk) diçin.
Bi tevayî, rêxistinên lênihêrîna tenduristî hîn jî pirsgirêkên neçareserkirî hene, di nav de ka meriv çawa strukturên xwe yên laşî çêtirîn bikar tîne û meriv çawa nexweşan dabeş dike.Lê ev pirsgirêk dikarin bên çareserkirin.Ya girîng ev e ku telemedicînê nirxek mezin pêşkêşî mirovan dike û dê berdewam bike.
"Em ê tenê mezinbûna wê bibînin.Hîn gelek tişt hene ku meriv fêr bibe, lê ev demek balkêş e."Krumholz got.
Nûvekirin 1ê Adar, 2021: Ev gotar hate nûve kirin da ku nîşan bide ku Joseph Kovdal naha serokê Komeleya Telemedicine Amerîkî ye.
Future Tense hevparê Slate, New America û Zanîngeha Dewleta Arizona ye, ku ji bo lêkolîna teknolojiyên nûjen, siyaseta giştî û civakê veqetandî ye.
Slate xwe dispêre reklamê ku piştgirî bide rojnamegeriya me.Ger hûn qîmetê didin xebata me, ji kerema xwe astengkerê reklama xwe neçalak bikin.
Bi tevlêbûna Slate Plus, hûn ê piştgiriya xebata me bikin û naveroka taybetî bistînin.Û hûn ê careke din vê peyamê nebînin.
")), c = d(m [i.size_id].split("x").nexşe(fonksîyon(e){hejmar vegere(e)}), 2), s.fireh = c[0], s .bilindahî = c [1]), s.rubiconTargeting = (Array.isArray(i.targeting)? i.targeting:[]).kêmkirin(fonksî(e,t){veger e [t.key] = t. nirx [0], e}, {rpfl_elemid: f.adUnitCode}), t.push(s): n.logError(" Rubicon: bidRequest di pozîsyona nîşankirinê de nayê diyarkirin: ". concat(o), r, e), t},[]). sort(function(e,t){vegere(t.cpm || 0)-( e.cpm || 0)})}, getUserSyncs: fonksiyon(e,t,r,n) {eger (! x && e.iframeEnabled) {var i = "";vegere r &&" string" == type of r.consentString && ((boolean "== type of r.gdprApplies? i + = "? gdpr = ". concat(Hejmar(r.gdprApplies), "&gdpr_consent="). concat( r.consentString): i + = "? gdpr_consent =". concat(r.consentString)), n &&(i + = "". concat( i? "&": "? "," us_nepeniya = ").concat (encodeURIcomponent(n))), x =! 0, {cure: "iframe", url: "https: //" .concat (g. syncHost ||" eus", ".rubiconproject.com / usync.html" )+ i}}}, transformBidParams: fonksiyon(e){vegere n.convertTypes({accountId:"hejmar",siteId:"hejmar",zoneId: "Hejmar"}, e) }}; fonksiyona v (e, t ) {var r = obgetConf ig("pageUrl"); r = e.params.referr er? e.params.referrer: r || t.refererInfo.referer; e.params.secure?r.replace vedigerîne(/^ http:/i,”https:”):r} fonksiyona y(e,t) {var r = e.params; if("video" === t){var i = []; vegere r.video && r.video.playerWidth && r.video.playerHeight? i = [r.video.playerWidth, r.video .playerHeight]: Array.isArray(n.deepAccess(e, "mediaTypes.video.playerSize")) && 1 = == e.mediaTypes.video.playerSize.length?ez = e.mediaTypes.video.playerSize[0]: Array.isArray(e.sizes)&& 0e.length)&&(t = e.length);for(var r = 0, n = Rêzeya nû (t); r'; var i, o}}, h = fonksiyona (e){var t = 0 = e && t.innerWidth'+ v.vast_url + "" : v.vast_string &&(y = v.vast_string), g. pre_market_bids.push({id:v.deal_id, seatbid:[{bid:[ {impid:Date.now(), peyman:v.deal_id, biha: v.price, adm:y}]}], cur:v .currency, ext: {event_log: [{}]}}}}} var h = n.getBidIdParameter("mimes", e.params) || ["sepan/javascript","video/mp4","vîdyo/webm"],_={id:e.bidId,secure:l,video:{w:p,h:f,ext:g,mimes: h}};”"!= n.getBidIdParameter(" price_floor ", e.params)&&(_.bidfloor = n.getBidIdParameter("price_floor", e.params)), ""!= n.getBidIdParame ter(" start_delay",e.params)&&(_.video.startdelay = 0 + Boolean(n.getBidIdParameter("destpêkirina_dereng", e.params))), ""!= n.getBidIdParameter("min_duration", e.params) &&(_.video.minduration = n.getBidIdParameter("min_duration", e.params)), ""! = n.getBidIdParameter("max_duration", e.params)&&(_.video.maxduration = n .getBidIdParameter( "Max_duration", e.params)), "! "= N.getBidIdParameter(" plaçimento_type", e.params) &&(_.video.ext.placement = n.getBidIdParameter("cure_cihkirinê", e.params)), ""!= n.getBidIdParameter("pozîsyon", e.params)&&(_.video.ext.pos = n.getBidIdParameter("pozîsyon",e.params)), e.crumbs && e.crumbs.pubcid && (c = e.crumbs.pubcid);var S = navigator.language?"ziman": "bikarhênerLanguage", I = {id: s, imp: _, malper: {id: "", rûpel: a, naverok: "naveroka"}, amûr: {h: ekran.bilindahî, w: ekran.fireh, dnt: n.getDNT()?1: 0, ziman: navîgator [S] .parçekirin (“-”) [0], çêkirin: navîgator.vendor?navigator.vendor: "", ua: navigator.userAgent}, ext: {wrap_response: 1}};n.getBidIdParameter("hejmara_ads",e.params)&&(I.ext.numreya_ads = n. getBidIdParameter("hejmara_ya_an",e.params)) ;var A = {};vegere 1 == n.getBidIdParameter(" spotx_all_google_consent", e.params) &&(A.consented_providers_settings = u), t && t.gdprConsent &&&(A.consent = t. gdprConsent.consentString, vala 0! =C=onsent. .gdprApplies && n.deepSetValue(I, "regs.ext.gdpr", t.gdprConsent.gdprApplies? 1: 0)), t && t.uspConse nt && n.deepSetValue(I, "regs. ext.us_privacy", t.uspConsent), n.deepAccess(e,”userId.id5id.uid”)&&(A.eids = A.eids || [], A.eids.push({çavkanî:” id5- sync.com”, uids: [{{id: e.userId.id5id.uid}], ext: e.userId.id5id.ext || {}})), c && (A.fpc = c), e && e.schain && (I.çavkanî = {ext:{schain:e.schain}}), e && e.userId && e.userId.tdid &&(A.eids = A.eids || [], A. eids.push({ çavkanî: "adserver. org", uids: [{{id: e.userId.tdid, ext: {rtiPartner:" TDID"}}]}))), n.isEmpty(A)||(I.user = {ext:A}), {rêbaz: "POST", url: "https://search.spotxchange.com/openrtb/2.3/dados/" + s, dane: I, bidRequest: t }})}, şirove Bersiv: fonksiyona (e, t) {var r = [], i = e.body;vegere i && n.isArray(i.seatbid)&& n._each(i.seatbid, fonksiyon(e) {n._each(e.bid, fonksiyon(e){ = {}; ji bo(var c st.bid in t.bidReque) e.impid == t.bidRequest.bids [c] .bidId &&(a = t.bidRequest.bids [c]); n._each(a.params.pre_market_bids, fonksiyon(t){t. deal_id == e.id &&(e.price = t.biha, i.cur = t.currency )}); var d = {requestId: a.bidId, dirav: i.cur || "USD", cpm: e. Biha, Id-ya afirîner: e.crid || "", ID-ya peymanê: e.dealid ||"", ttl: 360, hatina net:! 0, ID_kanal: i.id, key_cache: e.ext.cache_key, vastUrl: " https: //search.spotxchange.com/ad/vast.html?key=”+e.ext.cache_key,videoCacheKey:e.ext .cache_key,mediaType:sd,width:ew,height:eh};d.meta =d .meta || {},e && e.adomain && 0e.length)&&(t = e.length);Ji bo (var r = 0, n = Array (t); rt?e:t} fonksiyona d(e,t,n){!e.preload && e.preloadThreshhold && function(e,t,n,i){vegere t .top = e.shownThreshold &&! e.seen? (e.dîtin =! 0 , setTimeout(function() {e.trigger("nîşandan",nû r("nîşandan",t))},15)): (!N || i1 &&(h + = e(r, Math.floor( n/o), i-1,o)),, h}, this.getVerticallyVisiblePixels = f, this.getViewportHeight = fonksiyon(){ Vegere t.innerHeight ||e.documentElement.clientHeight ||e.body.clientHeight}, this.getViewportWidth = fonksiyon() {vegere t.innerWidth ||e.documentEle ment.clientWidth ||e.body.clientWidth}, ev .isElementNotHidden = u, this.isElementInViewport = fonksiyon(n){var i = n.getBoundingClientRect();vegere i.top> = 0 && i.left> = 0 && i.bottom = o.length) vegere {kirin: rast};vegerandin {qediya: na, nirx: o [i ++]};}, e: fonksiyona e (_e) {avêtin _e;}, f: F};} TîpErrorek nû bavêje("Hewldana nederbasdar ji bo dubarekirina nimûneyên ku nayên dubarekirin. \nJi bo ku hêmanên ne-array bêne dubare kirin divê rêbazek [Symbol.iterator]() hebe. ”)} var. normalCompletion = rast, didErr = xelet, xelet;vegera {s: fonksiyona s() {it = o [Symbol.iterator]();}, n: fonksiyona n() {var step = it.next();normalCompletion = gav.done;vegere gavê;}, e: fonksiyona e(_e2) {didErr = rast;xelet = _e2;}, f: fonksiyona f() {biceribîne {if(! normalCompletion && it.return! = null) it.return();}Di dawiyê de {if (didErr) xeletî dike;}}};} fonksiyona _unsupportedIterableToArray (o, minLen) {eger (!o) vegere;eger (cûreya o ===" string ") vedigere _arrayLikeToArray(o, minLen);var n = Object.prototype.toString.call(o).slice(8, -1);heke (n === "Object" && o.constructor) n = o .constructor.name;heke (n === "Nexşe" || n ===" Set") vegere Array.from (o);eger (n === "Arguman" || /^(?:Ui| I)nt(?:8|16|32)(?:Clamped)?Array$/.test(n)) vedigerîne _arrayLikeToArray(o, minLen);} fonksiyona _arrayLikeToArray(arr, len){if(len = = null || len> arr.length) len = arr.length;Ji bo (var i = 0, arr2 = Array nû (len); i
Dema şandinê: Mar-02-2021